全息***疗法治疗肺癌化疗性恶心呕吐的疗效观察

【摘 要 】 目的 依据中医经络基本理论和全息治疗学的理论, 运用全息按摩疗法达到治疗肺癌化疗性恶心呕吐的目的.方法 120例肺癌并接受同一种化疗方案的患者随机分为两组, 对照组60例采用药物止吐治疗；实验组60例进行面部、耳部、四肢, 胸腹部全息穴位按摩治疗.结果 实验组治疗恶心呕吐总有效率均高于对照组（P<0.01）, 厌食、打嗝、头痛、头晕、腹胀、腹泻、便秘等副作用均低于对照组（ P<0.01）.结论 全息按摩疗法治疗肺癌化疗性恶心呕吐效果好, 副作用少, 值得临床推广.

【关 键 词 】 全息按摩疗法；肺癌；化疗性恶心呕吐

Curative effect observation of holographic massage therapy in the treatment of chemotherapy-induced nausea and vomiting of lung cancer GONG Su-hong. Department of Oncology, Shandong Energy Zaozhuang Mining Group Central Hospital, Zaozhuang 277800, China

【Abstract】 Objective To apply holographic massage therapy in curing the chemotherapy-induced nausea and vomiting in lung cancer treatment, on the basis of the TCM meridian basic theory and holographic therapy. Methods Paitents with lung cancer while receiving the same kind of chemotherapy, 120 cases in all, were randomly divided into two groups. There were 60 cases in the control group receiving drug antiemetic therapy, and the other 60 cases in the experimental group were receiving face, ears, limbs, chest and abdomen holographic acupoint massage therapy. Results The total effective rate of treating nausea and vomiting in the experimental group was higher than that of the control group （P<0.01）. Asitia, hiccup, headache, dizziness, abdominal distension, diarrhea, constipation and other side effects were lower than those in the control group （P<0.01）. Conclusion Holographic massage therapy in treating chemotherapy-induced nausea and vomiting of lung cancer has good effect and few side effects.

【Key words】 Holographic massage therapy； Lung cancer； Chemotherapy-induced nausea and vomiting

肺癌是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤, 化疗是肺癌的一种全身性治疗方案, 它对局部病灶及经血道和淋巴道的微转移灶均有作用, 但是恶性肿瘤患者因应用肿瘤化疗药物所引起的恶心呕吐, 是化疗时最常见的胃肠道不良反应[1].频繁恶心呕吐常可引起脱水、代谢紊乱、导致患者的舒适状态改变、营养不良, 严重者产生恐惧心理, 从而影响化疗的顺利进行.全息按摩疗法就是依据全息医学基本理论和中医的基本理论, 在人体特定部位（全息元）进行一定手法操作, 从而达到治疗全身疾病或局部疾病的方法[2].这种方法在治疗化疗性恶心呕吐仍属空白, 作者于2012年开展了全息按摩疗法, 包括耳背全息压豆法、面部全息按摩法、四肢全息按摩法、胸腹部全息按摩法, 以治疗化疗性恶心呕吐, 疗效好, 副作用轻, 现报告如下.

1.资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年12月在本科接受化疗并且化疗方案相同的肺癌患者120例, 随机分为实验组和对照组, 每组60例.实验组男48例, 女12例, 平均年龄51.2岁；对照组男51例, 女9例, 平均年龄53.8岁.两组患者的职业均包括公务员、老师、工人、农民.学历均包括大学、大专、中专、技校等.两组患者在年龄、学历、职业、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.

1. 2 化疗方案 两组患者均采用培美曲塞+顺铂的化疗方案.

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组化疗前30 min静脉注射恩丹西酮+地塞米松+阿瑞皮坦, 化疗结束后继续给予阿瑞吡坦+地塞米松2～3 d.

1. 3. 2 实验组给予全息按摩疗法治疗, 4次/d, 分别于化疗前、化疗中、化疗后、及化疗后6 h各1次, 因高度催吐反应的化疗药引起的恶心呕吐反应至少持续4 d, 故此治疗方案持续至化疗停止4 d.具体方法如下.

1. 3. 2. 1 耳部全息按摩疗法 用75%酒精棉球消毒耳背, 按摩耳廓的前面和背面, 至双耳温热, 然后用耳穴电测仪探查双耳背胃穴、脾穴、皮质下、内分泌、交感、大肠、小肠穴.寻找阳性反应点, 用0.5 cm×0.5 cm胶布粘贴王不留行籽对准穴位贴压.每穴每次用对压法压迫药籽60次, 至患者耳部酸麻胀痛感觉, 其刺激强度以患者能耐受为宜, 化疗中若有恶心症状随时按压.以上穴位分实穴、虚穴, 两天换一次, 按以上方法贴压. 1. 3. 2. 2 面部全息按摩疗法 患者取坐位, 施术者一手扶定患者头部, 另一手拇指涂介质以按揉法依次揉下列全息穴位：肝穴、脾穴、双侧胆穴、双侧胃穴、双侧大小肠穴.每穴100次.

1. 3. 2. 3 四肢全息按摩疗法 施术者首先按摩整个手部、足部的胃肠、肝脾全息穴, 使其完全放松并产生热感, 然后施拿法于双侧内关穴、手三里、足三里、公孙穴、第二掌骨桡侧胃、肝区按揉, 每穴100次.

1. 3. 2. 4 胸腹部全息按摩疗法 患者平卧, 施术者站右侧, 持续指压法按揉胃1～5 min、腹1～4 min,全息穴位及鸠尾、中脘、天枢穴, 每穴100次.

1. 4 观察指标及评估方法 根据药物毒副反应标准将恶心呕吐分为[3], 分别为显效、有效、无效.显效：化疗期间恶心、呕吐症状基本消失, 饮食逐渐恢复正常.有效：化疗期间恶心呕吐或伴有轻微呕吐.无效：化疗期间恶心、呕吐4～6次/d或更多, 影响生活质量, 甚至卧床休息不能进食.总有效率等于显效率+有效率.

2.结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 可见实验组有效率高于对照组, 两组差异具有统计学意义（P<0.01）.见表1.

2. 2 两组患者治疗后不良反应比较 可见实验组治疗后不良反应少, 与对照组差异具有统计学意义（P<0.01）.见表2.

3.讨论

3. 1 顺铂为高度致吐风险化疗药, 因呕吐机制最终的共同途径尚不明确, 所以尚没有一种止吐药可以对所有种类化疗提供全面保护.止吐剂的作用机理是通过作用于神经递质结合点, 使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应, 从而抑制呕吐.恩丹西酮+地塞米松+阿瑞皮坦联合用药具有很好的耐受性, 但有报道其不良反应的发生率仍为69%.

中医认为, 肿瘤患者久病体虚, 脏腑功能衰弱, 用化疗药后扰乱人体气血, 损伤脾胃的正常功能, 若脾气失健, 胃虚失和, 清气不升, 浊气上逆, 可刺激丘脑下部的化学感受器触发区而引起恶心呕吐[4].

3. 2 根据全息医学理论, 机体任何一相对独立的部分都可在不同程度上反映整个机体的变化信息, 每一组织、器官都可以把各自的活动信息按照自身在整体的空间排列方式投射到各自所对应的相对独立全息元的特定区位上[5].人体全息治疗是通过刺激全息元位区以防治疾病, 包括面部、头部、眼部、鼻部、耳部、手部、足部等多种全息疗法[6].而全息按摩疗法就是建立在全息胚理论的基础上结合中医特色按摩疗法而产生的一种新兴的治疗方法.本研究采用了耳背全息穴位压豆法、面部全息穴位推拿法、四肢全息穴位推拿法, 起到了调整阴阳、调理脏腑气血、疏通经络及镇静止吐等作用.

《灵枢九针论篇》中说：“筋脉不通, 病生于不仁, 治之以按摩”.经络系统是全息元与整体之间进行信息传递和交换的通路, 穴位是脏腑气血输注于体表的部位, 是机体生理病理的反应点[6], 依次按摩上述穴位后有祛风通络、调和气血, 强健脾胃、降逆止吐、镇静安神的功能.

综上所述, 全息推拿疗法安全有效, 作用迅速, 经济实用, 简便直观, 易于推广, 是一种无针、无药、无创伤、无副作用的物理疗法, 治疗化疗后恶心呕吐其效果优于单纯静脉用药, 安全有效, 且副作用少, 增加患者依从性, 提高患者生活质量, 延长患者生命, 在临床中值得推广.