网站原创摘 要 ：目的 分析阳朔县5岁以下儿童死亡率及主要死因变化趋势,为制定相应干预措施提供依据.方法 对2004～2013年阳朔县5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析.结果 监测结果显示：10年来阳朔县5岁以下儿童死亡率平均为9.47‰,呈逐年下降趋势,5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主,分别占67.88%和42.38%,而新生儿死亡又以早期新生儿死亡为主；除意外死亡外,早产低出生体重、出生窒息、出生缺陷、肺炎等是5岁以下儿童死亡的主要死因.结论 加强健康教育,预防早产低出生体重和出生缺陷发生,提高基层医疗保健怎么写作水平、控制婴儿尤其是新生儿死亡率,是降低5岁以下儿童死亡的关键.
关 键 词 ：5岁以下儿童；死亡率；死亡原因
现对阳朔县2004～2013年10年间的5岁以下儿童死亡情况进行分析,为制定相应的干预措施及政策提供依据.
1资料与方法
1.1一般资料 全县共有10个5岁以下儿童死亡监测点,覆盖9个乡镇和1个县直,监测人群34696.监测对象为监测地区0～4岁儿童,其中孕满28w,娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命体征之一者记为活产,而后死亡的5岁以下儿童均报告死亡和死因.
1.2方法 5岁以下儿童死亡率和主要死因别死亡率分别采用相应的监测数据,每年汇总,再按质控要求进行校正,获得5岁以下儿童死亡率.5岁以下儿童死因分类及死因构成从十个监测点上报的死亡卡中进行统计,获得主要死因及死因构成.儿童死因诊断和分类采用国际疾病分类标准（ICD-10）.
1.3质量控制 县妇幼保健机构每季度对所有监测点利用乡镇的乡医及保健员培训例会,每年年底抽查1/3的监测点,主要对表卡登记情况和活产、死亡情况进行漏报调查.漏报调查还通过计生、防疫等收集相关信息,发现并进行追踪、核实和补漏.
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2结果
2.1 2004～2013年阳朔县5岁以下儿童死亡率,见表1.10年间阳朔县5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势.2013与2004年相比新生儿死亡率下降了2.16‰,婴儿死亡率下降了1.31‰,1～4岁儿童死亡率下降了1.58‰.5岁以下儿童死亡率下降了1.88‰.
2.2 2004～2013年阳朔县各年龄组儿童死亡构成比,见表2.5岁以下死亡以婴儿死亡为主,婴儿死亡又以新生儿死亡为主,新生儿死亡占婴儿死亡的63.14%；而新生儿死亡以早期新生儿死亡为主,早期新生儿死亡占新生儿死亡的71.81%.见表2,表3.
3讨论
3.1减少婴儿、新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键,2004～2013年阳朔县5岁以下儿童各年龄组死亡率均呈下降趋势.2013年阳朔县新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为2.82‰、5.12‰、6.40‰,低于2011年全国的平均水平（2011数据）[1].提示要进一步降低5岁以下儿童死亡率,重点是要降低婴儿死亡,尤其是早期新生儿死亡率[2],今后儿童保健工作的重点仍在新生儿和婴儿期.同时加大产科和新生儿科的建设,加强医疗保健人员专业技术培训,提高技术水平,把握每一个关键期以减少新生儿死亡.
3.2加强围生期保健、降低出生缺陷 除了对医疗环境的改进外,还应该采取适宜干预措施减少早产低出生体重及出生缺陷儿的发生[3]：①加强基层妇幼保健人员的技术培训,提高围生期保健和新生儿救治技术.②提高婚前检查率,开展孕前系统保健怎么写作,加强孕产妇筛查和监护,最大限度减少早产低出生体重和出生缺陷的发生.③严格遵守高危孕产妇转诊制度,加强产科和新生儿科合作.