毒蜂蛰伤的救治体会

【摘 要 】 目的 总结毒蜂蛰伤的治疗经验. 方法 对63例毒蜂蛰伤患者的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 63例患者局部和全身症状消失快,没有发生脏器衰竭和死亡病例.结论 中西医结合治疗毒蜂蛰伤疗效显著,值得推广应用.

【关 键 词 】

毒蜂蛰伤；中毒；救治

作者单位：532200广西崇左市中医壮医医院急诊科

每年的夏秋季节是各种毒蜂频繁活动的时间.人们在生产生活中,时有被毒蜂蛰伤的情况,如遇到群蜂蛰伤或特异体质的人,则病情凶险,容易致死.因此,及时有效的治疗对降低并发症和病死率至关重要.现将2006年6月至2011年8月我院收治63例毒蜂蛰伤患者的治疗体会介绍如下.

1.临床资料

1.1 一般资料 本组病例男46例,女17例,年龄7~51岁,平均35岁.其中蜜蜂蛰伤11例,黄蜂蛰伤52例.蛰伤部位主要在头面,颈部,四肢.蛰伤口有3~100处不等.患者均在受伤后10 min~6 h内就诊,其中过敏性休克2例,全身荨麻疹23例.伤处以红肿,疼痛,瘀点为主,所有病例都有不同程度的头痛,头晕,烦躁等症状,有的出现畏寒,发热,呕吐等,严重的出现呼吸困难,意识不清,血压下降等症状.

1.2 治疗方法

1.2.1 全身用药 给予静脉滴注地塞米松等糖皮质激素,静脉注射葡萄糖酸钙注射液,肌注异丙嗪等抗组胺药,口服季德胜蛇药,首次10~20粒,每隔6~8 h一次,症状重者适当加量,同时给予抗感染和对症支持治疗.对休克患者及时抗休克处理.有呼吸困难者保持呼吸道通畅,给予供氧.

1.2.2 局部处理 查找伤口,拔除毒刺,对每一个伤口乙醇消毒后用5号无菌注射针头刺入,让毒血自行流出,用无菌纱布吸干毒血.肿痛明显者可重复放血.然后用季德胜蛇药调敷伤口.

2.结果

所有病例经上述治疗4~24 h后,局部肿痛和全身症状得到明显改善,3~5 d后基本痊愈,没有发生脏器衰竭和死亡病例.

3.讨论

蜂毒是种生物毒,主要含有生物胺类,多肽类,酶类［1］.人被毒蜂蛰伤后,容易引起各种过敏反应［2］,中枢神经系统抑制以及肝肾的损害.因此,人被毒蜂蛰伤后,阻止毒物的吸收和对抗毒物的反应尤为重要.

以往对黄蜂蛰伤的局部处理是用食醋等弱酸溶液清洗伤口［3］,但对于伤口已闭合的肿胀组织,要达到中和毒素的作用,效果有限.而用拔罐吸毒方法,在人体一些部位如手指,耳朵等却不好使用,且在伤口密集时容易出现吸一部分伤口又压迫一部分伤口的情况,促使受压伤口毒物进入血管吸收.我们采用伤口针刺放血的方法,使毒血自行流出,对已肿胀组织中未吸收的毒物排毒效果明显,能够明显减轻伤口周边的肿胀和疼痛.在实施针刺放血前要注意患者有无凝血功能障碍,若有则不用.本组病例都是针刺少量出血后自行停止.

季德胜蛇药的主要成分是七叶一枝花,蟾蜍皮,蜈蚣,地锦草等,具有明显的清热解毒,消肿止痛,化腐生肌的功效［4］,是各种毒虫咬伤的常用良药.

对毒蜂蛰伤,我们主张开放静脉通道,补充足量液体,稀释已吸收毒物,减少毒素对脏器的损害,促进毒物的排出.早用小剂量糖皮质激素,以达到抗毒素,抗炎,抗免疫,抗休克的作用,提高机体对毒素的耐受力.联用抗过敏药,阻止已吸收毒物对人体的损害.

本组结果显示,针刺毒刺伤口放血,季德胜蛇药内服外用,以及糖皮质激素和抗过敏药物的联合应用,对毒蜂蛰伤的救治取得明显疗效,值得推广应用.

参 考 文 献

［1］ 焦青莲.血液净化治疗大黄蜂蛰伤致急性肾功能衰竭11例.广西医科大学学报,2003,20(6):44.

［2］ 张香林,殷玉婷.蜂毒免疫疗法治疗蜂蛰伤的研究态势. 中医药学刊,2003,5(21)：673-674.

［3］ 吴在德,吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2006:210.

［4］ 施玲.季德胜蛇药片外敷治疗流行性腮腺炎65例.云南中医中药杂志,2010,3(2):37.