交叉配血4种方法的比较

【摘 要 】 对四种交叉配血方法包括盐水法、木瓜酶法,抗人球蛋白法及凝聚胺法进行比较分析.

【关 键 词 】

交叉配血,方法,比较

作者单位：450007郑州市骨科医院检验科

为确保临床输血安全,避免因不完全抗体引起的输血反应,不完全抗体配血法已逐步应用于临床配血实验中,目前不完全抗体测定方法和试剂较多,为寻找快捷、安全、灵敏的配血方法,我科对100名患者的血液用盐水法、木瓜酶法,抗人球蛋白法及凝聚胺法这四种交叉配血方法同时进行交叉配血,并对结果进行比较,现报告如下.

1.资料与方法

1.1 标本来源 随机抽取本站交叉配血标本100份.

1.2 试剂 抗人球蛋白试剂、抗D血清、聚凝胺试剂(由合肥晨光医疗用品有限公司提供).1%木瓜酶、2%D阳性红细胞悬液、无不规则抗体的AB型血清自制.

1.3 方法 盐水法、抗人球蛋白法、木瓜酶法3种交叉配血方法按1997年第2版《全国临床检验操作规程》操作,聚凝胺交叉配血方法按试剂盒说明书进行.Rh阳性的2%O型红细胞悬液加抗D试剂作为阳性对照；Rh阳性的2%O型红细胞悬液加无不规则抗体的AB型血清为阴性对照.

2.结果

用此4种方法进行交叉配血,阴性对照全无凝集,阳性对照只有盐水法无凝集,其余3种方法都出现凝集,说明结果可靠.

100例交叉配血试验中,有97例4种方法都无凝集,有2例木瓜酶法出现凝集,其余3种方法无凝集,有1例盐水法和木瓜酶法无凝集,抗人球蛋白和凝集胺法出现凝集.

3.讨论

①盐水法交叉配血简单、方便、快速、但不能检出不完全抗体.②抗球蛋白法配血法：又称Coombs试验.是最可靠的确定不完全抗体的方法,但操作繁琐.抗球蛋白法配血法是最早用于检查不完全抗体的方法.直接抗球蛋白法可检查受检者红细胞是否已被不完全抗体致敏；间接抗球蛋白法可用于鉴定Rh血型及血清中是否存在不完全抗体.本法虽较灵敏,但也有一定限度,且操作复杂,不利于急诊检查和血库的大批量工作.③木瓜酶法易有检测阴检测阳结果而且出现比较费时.④聚凝胺法配血法：可以检出IgM与IgG两种性质的抗体,能发现可引起溶血性输血反应的几乎所有规则与不规则抗体.配血原理：聚凝胶分子是带有高价阳离子多聚季铵盐,溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷,有利于红细胞凝集,低离子强度溶液也能减低红细胞的Zeta电位,可进一步增加抗原抗体间的吸引力.当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时,与红细胞发生紧密结合,此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胶的正电荷,使IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生凝集不会散开.如血清中不存在IgM或IgG类血型抗体,加入解聚液可使非特异性凝集消失.该方法是一种安全、敏感、快速的配血方法,且操作简单,结果容易判定,能为临床安全快速的输血提供有力保证.

参 考 文 献

［1］ 王培华.输血技术学.第2版.北京:人民卫生出版社,2002:126131.

［2］ 中华人民共和国卫生部.卫医发［2000］184号,临床输血技术规范.

［3］ 中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程.第3版.南京:东南大学出版社,2006:262264.