呼吸道传染病应急治疗用房的性设计

2005年以来,全球各地密集传来禽流感导致禽鸟甚至人类死亡的报告.面对这样的局面,我国政府也在采取各种措施积极应对.综合性医院有齐全的医疗设备及科室设置,但面对疫情集中爆发的时期,很难做到疑似患者、疫情患者与其他患者的隔离与封闭.加之市民对疫情存在一定的恐惧心理,有的综合性医院收治疫情患者后,影响了其他患者的就诊和治疗.在这种情况下,应在综合性医院隔离出一块空地,建设应急的临时性的疫情救治用房,做到“早预防、早发现、早隔离、早治疗”.

作为一名建筑师,我们所能做的,是发挥我们的专业特长,从建筑空间设计、流程设计及辅助设备等方面为应对这场没有硝烟的战争出谋划策,做出一点贡献.下面这个设计,是针对高致病性呼吸道传染病的检测想设计命题,并非实施的工程,目的是探索一种设计思路,创造一种适合的建筑空间,既能做到对患者最好的关怀,又能最大程度地保护医务工作者免受感染.

一、总体设计要点

传染病区与综合医疗区隔离设置,且传染病区位于城市主导风向的下风向.

避免医务流线、普通患者流线和疫情患者流线的交叉.医务用房区与治疗用房区垂直设置,既保证医生与病区的正常联系,也尽量减少两个分区的接触面.

采用钢结构承重,便于安装及拆卸,利于短时间内完成建设任务.

二、平面功能

首层设置候诊区、诊室、X光室、化验、药房、医学观察区、医务工作区、入出院部等.

二层设置确诊病区、医务工作区、医生办公区等.

三、功能及流线组织要点

严格遵照呼吸道传染病的医疗特点,对医务人员的“进入”、“消毒”、“回路”和患者的“接诊”、“观察”、“住院”、“出院”等口部,进行深入研究和设计.

(一)洁污分区

建筑平面根据呼吸道疾病污染程度分为：洁净区（医务人员办公及休息区）、半洁净区（医务人员工作区）、污染区（患者治疗区）.

医务人员的工作路线为：洁净区→半洁净区（穿隔离服）→污染区（治疗）→脱隔离服、消毒→半洁净区（淋浴消毒更衣）→洁净区.患者只能在污染区的病房及走道内活动,与半洁净区通过“传递窗”联系.护士站设在半洁净区,通过电视监护系统查看每一间病房内的情况.

(二)医患分流

医务人员由建筑右侧入口进入洁净区,更衣后穿隔离服进入半洁净区,由医生通道进入病房,治疗结束后不经原路返回,而是直接进入患者通道,再进入其他病房治疗或经过消毒室消毒后回到内走道,再经过淋浴更衣回到洁净区.患者入口在建筑左侧,经诊断后,由专用通道进入“医学观察室”或“确诊病房”.

(三)入出院分流

患者痊愈后,着隔离服由患者通道进入出院处置室,经“消毒→更衣”后由出院口和出院通路出院,与入院口和入院通路分离,避免再次感染.

(四)负压病房平战结合

该建筑内所有病房均设计成负压病房,在负压环境下保护医务人员的安全.在无疫情时期,可通过双速风机的风量调节,使负压病房变为普通传染病房或VIP病房,做到“平战结合”,降低运营成本.

(五)辅助设备

所有墙体及门窗均须密闭,在关闭状态下不能漏风；

独立设置污水处理系统；

各区域压力梯度由高到低依次为洁净区、半洁净区、污染区,由定风量阀调节各房间的送排风量；

平时通风量为疫情时的50%,新风及排风机组均采用双速风机；

新风系统采用两级过滤,处理到过冷状态,使新风负担室内湿负荷,室内风机盘管在干况下运行,减少过滤网的细菌滋生；新风机组、排风设备均设在洁净区,便于疫情时期的维护管理.

以上为该设计的基本情况,希望通过这样一个检测想设计,抛砖引玉,引起广大建筑师的兴趣,激发出更好的设计思路,通过对医疗建筑的深入研究,加强医疗建筑的多样性、合理性,为医疗事业的发展增加可参考的样本. （编辑 吕志新）