肺间质纤维化怎么治/得了慢性咽炎怎么办/腰椎间盘微创手术后腰还疼/胆汁反流严重能做手术吗

肺间质纤维化怎么治

我4个月前胸痛、咳嗽、有黄痰,医院诊断为肺间质纤维化、肺气肿.现胸不痛了,请问我的后续治疗该如何进行?

山西 刘读者

刘读者：

肺间质纤维化的治疗目前并没有明确的指南.由于肺纤维化病机复杂,既有肺肾之气亏虚,又有邪毒羁留,痰、淤交结,实难采用单一的治法,必须以辨病与辨证、宏观与微观相结合的方法来认识本病,针对其病机,融补肾纳气、化痰逐淤、清热解毒等多种治法于一炉,随证加减.根据我的临床经验,中西医结合效果不错.合理使用激素,包括初始剂量的制定、减量方案,如果存在感染需要权衡抗生素和激素的使用方案,同时注意配合中药针剂活血化淤、清热解毒,西药针剂提高机体免疫力.建议你去当地正规医院住院治疗.

山东中医药大学附属医院

呼吸内科主任医师、教授 张伟

得了慢性咽炎怎么办

我得了慢性咽炎很多年,主要症状有咽干、咽部不适、异物感,每天晨起有刺激性咳嗽,刷牙时特别明显,还恶心.请问有没有什么好的方法可治疗?

四川 范读者

范读者：

慢性咽炎是一种常见病,也是一种不容易根治的疾病.其特点就是病程长,症状持续时间可能长达数年、甚至数十年,症状顽固,反反复复,不能指望吃几天药就会痊愈.患上此病,就不要着急,慢性咽炎没有生命危险,大可不必为此担忧,抱着“既来之则安之”心态,采取适当的对症治疗,保持良好情绪,养成健康生活习惯,坚持锻炼,该干嘛干嘛,反而有可能不治自愈.治疗慢性咽炎关键是心态.主要靠自己,医生是助手.平时调养比病时吃药重要,管好嘴,进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、多汁的食品摄入,如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓.忌食烟、酒、姜、椒、芥末、蒜及一切辛辣之物.此外,每天3餐后和睡前刷牙漱口很重要,你可以试试.

濮阳市油田总医院耳鼻喉科

主任医师 苗相波

腰椎间盘

微创手术后腰还疼

我妈妈做了腰椎间盘微创手术,出院后感觉还不错,可半个多月后,就感觉腰很疼,怀疑腰椎滑脱,现在每天都打点滴,口服尼美舒利药片,还是疼.请问该怎么办?

北京 王读者

王读者：

这个问题涉及到微创治疗的疗效和可能的并发症两个问题.

第一,椎间盘突出属于退行性疾病,它的治疗原则是阶梯治疗和能小不大的原则.任何微创治疗都属于阶梯上的一步,期望一步治愈永不复发的观点是错误的.开放手术疗效多数不错,但伴随的是较大的创伤和功能的丢失.微创治疗后,多数患者疗效不错,可以是早期不错,以后一直很好；也可以是早期疼痛,2～3个月后慢慢就很好了；也可以是缓解后,症状复发,需要后续的其他治疗方法进行处理.

第二,并发症的问题.微创治疗也是有创伤的.所以外科手术造成的医源性并发症也可能有,只是发生率低,后果不那么严重而已.比如,微创手术后疼痛、发烧、剧烈腰痛,就要考虑是椎间盘炎和椎间隙感染的问题.现在患者术前的症状缓解,说明手术是成功的,出现腰痛,同时血沉快,要排除椎间隙感染的问题.应对方法上,首先要卧床,不要下地；其次,进行实验室检查,如果有感染,就需要应用抗生素.一般主张联合应用.

现在的症状如果能够排除椎间隙感染的问题,再观察一段时间也是可以的.有问题可以后续处理,医生还有许多方法来治疗.

北京301医院骨科

副主任医师 张西峰

胆汁反流严重能做手术吗

我胆囊术后1年,幽门功能不良,胆汁反流严重,服了很多药（包括中药）,一点用也没有,听说Roux-enY手术可使反流的胆汁改道,我适合做这种手术吗?

江苏 李读者

李读者：

胆囊切除术后,部分患者会出现胆汁反流,反流的胆汁会导致胃黏膜损伤,出现充血水肿、萎缩、糜烂出血等.

治疗方法：

1.生活方面,要少量多餐、细嚼慢咽.不要进食刺激、辛辣食物,不要暴饮暴食、过饥过饱.蔬菜水果、五谷杂粮都可以进食,不能一日三餐都进食稀饭.

2.保持乐观的态度,不要焦虑紧张.

3.药物可以选择：（1）达喜,中和胆汁,减少胆汁对胃黏膜的损伤.（2）莫沙必利,可以促进胃排空,并协调胃-十二指肠的运动.（3）奥美拉唑、或埃索美拉唑,可以减缓酸对胃黏膜的损伤.因胆汁反流会导致胃黏膜损伤,损伤的胃黏膜对胃酸的耐受性可能会降低,所以可以配合抑酸药协同治疗.（4）复方阿嗪米特,可以优化胆汁分泌,减少对胃黏膜的损伤.

手术治疗,是不得已而为之的方法,以你目前情况,不建议手术治疗.

四川省第四人民医院消化内科

主任医师、教授 常玉英