老年股骨颈骨折的护理

摘 要：由于老年人肢体灵活性较差和骨质疏松等原因,所以老年骨折患者较多,而老年股骨颈骨折也十分常见,做好老年人股骨颈骨折的护理工作,能减少老年股骨颈骨折患者肢体残疾和障碍,预防并发症,延长寿命,提高生活质量,让患者享受幸福的老年生活.

关 键 词：老年人；股骨颈骨折；护理

股骨颈骨折是老年人常见病,多发病,骨折后多需手术治疗,护理问题多,易出现各种并发症,严重影响老年人的生活质量[1].我院对106例老年股骨颈骨折患者实行优质护理,取得良好的效果.现将护理经验介绍如下.

1入院护理

老年股骨颈骨折患者入院时病情较急,患者往往痛苦,家属与患者心情紧张、焦虑,此时护理人员应予以高度的同情心,热情接待患者,尽快为患者安排舒适的床铺,为患者做好体温、脉搏、呼吸、血压的测量工作,注意观察患者面色及神志的变化,防止因疼痛和出血造成休克.患者安置在安静宽敞的病室内,保持室内温湿度适宜.护理人员做到"四轻",走路、说话、开关门窗轻,根据医嘱及时为患者做止痛、输液等治疗.

2预防并发症的护理

2.1预防褥疮长期卧床使局部组织受压,血液循环障碍,容易发生褥疮,牵引期间,要帮助更换体位1次/2h,夜间亦要3～4h更换体位1次[2].每日应用50%红花酒精对受压部位进行按摩,改善局部血液循环.保持床铺清洁、干净,使用纯棉布床单,透气功能好,吸水性强,患者背部、臀部涂擦滑石粉,保持皮肤干爽,经常观察骶尾部等重点受压处皮肤.患者床上大小便,送、拿便器时防止硬推、硬拉损伤患者皮肤.嘱患者协作健侧腿用力撑起,护理人员再就势放入或拿出便器,保持患者皮肤的清洁和干燥.

2.2预防抑郁症股骨颈骨折后,患者大多认为自己从此成了长期躺在床上的残疾人,会产生焦虑、紧张、恐惧的心理,护士应与患者家属沟通,嘱家人应关怀和照顾好老人,经常到病床前与老人聊天,鼓励患者树立战胜疾病的信心,多为患者拍背、按摩等,使老人保持较好的心理状态,精神上愉悦与平稳.护理人员应尊重患者,态度和蔼可亲,耐心倾听患者的主诉,使患者对护士产生信任感,向患者讲解曾经护理过的类似患者,他们现在能健康的生活的实例.这样能极大地鼓舞患者,积极配合治疗与护理工作.

2.3预防坠积性肺炎患者长期卧床,易发生坠积性肺炎,每天应为患者翻身拍背.拍背应有一定力度,排出振动感,嘱患者配合深呼吸,咳出痰液.冬季时注意保暖,防止患者受凉感冒.

2.4便秘的预防患者一定要注意饮食调节,多进纤维素多的食物,蔬菜和水果,促进排便.每日顺时针按摩腹部,刺激肠蠕动,如发生便秘,可服用缓泻药物,或应用开塞露,解除患者腹胀及便秘.

2.5深静脉血栓的预防患者年老,加上长期卧床,易出现深静脉血栓的并发症.嘱患者每天活动双上肢、健侧下肢,在床上躺着做上肢抬举、扩胸运动,健侧下肢做抬腿、蹬腿运动,患者自主活动与护士或患者家属为患者做肢体抬举活动及背部肢体按摩相结合.患侧肢体保持牵引姿势不变,每日进行按摩促进血液循环,避免深静脉血栓的形成.

2.6尿路感染的预防老年骨折患者因卧床,大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,护理人员应嘱患者多饮水,摄入2000ml/d以上水,增加排尿量,清洁尿道,预防感染.

3牵引的护理

保持平卧位,抬高患者小腿,并使脚尖朝上,足跟悬空,由骨科医生负责牵引,以保证牵引合理到位.冬季时注意保暖,防止患肢受凉,被服不能将足尖压得太紧,应保持足尖向上直立,防止足尖受压后处于向左右歪斜的姿势,保持患肢始终处于功能状态.

4饮食护理

应为患者做可口的饭菜,保证患者的营养,多食纤维素丰富的食物及含蛋白质、含钙高的食物,如使用新鲜蔬菜及鱼、鲜牛奶、骨头汤、芝麻酱等含钙较高的食品,防止便秘及促进骨折早期愈合.

5康复训练

股骨颈骨折早期康复训练是非常重要的,影响患者的预后.指导患者在床上进行功能锻炼,保护关节,防止长期不动形成肢体及关节废用性萎缩.每天做扩胸运动,健侧肢体抬腿、伸缩腿运动,为骨折愈合后离床活动做准备.

6出院指导

向患者讲解出院后继续在床上进行髋膝关节屈伸练习,保持术侧髋关节外展.知道下床及上床方法,4w后根据功能恢复情况,也可以扶双拐下地练习步行.做好家属的思想工作,使家属了解亲人的重视是医治疾病最好的药物.创造积极的有利于康复的家庭环境,让患者有归属感.

7结论

老年患者因机体组织气官衰老,在骨折的同时往往有心、脑、肾、血管等重要脏器的慢性疾病[3].长期卧床,活动减少和饮食结构改变易使患者出现各种并发症,注意做好老年股骨颈骨折患者的护理工作对患者早日康复有着重要意义.