外科临床护理带教的

摘 要：临床护理实习是护理教学的重要组成部分,是护生将理论知识运用于临床实践,在实践中不断提高理论知识、实践操作水平及综合素质能力的必经过程.是实现护生将理论知识转化为实际工作能力必不可少.本文主要分析了外科临床护理带教中存在的问题,并提出了对策.

关 键 词：外科；护理；带教

临床护理带教是课堂教学的延续与深化,是由临床护士对护理学生进行指导教育的一种方法.临床护理带教在护理教学中占有重要的地位.但在临床带教过程中仍存在一些问题,严重影响着护理带教的质量,本文就临床带教过程中存在的几个应注意的问题进行分析.

1外科临床护理带教中存在的问题

1.1来自实习护生的问题

1.1.1职业素养欠缺现在的护理实习生多是80后和90多的独生子女,他们中的一部分自我为中心的意识比较强,做事只顾及自己的感受,而忽略别人的感受,简单的认为只要专业技能过硬就行了,忽略了和患者的沟通.

1.1.2心理应对能力缺乏外科患者病情一般都比较危重,同时病情变化快,突发事件比较多,这就要求护理人员要有过强的心理应对能力,面对突发情况能冷静分析,并给予积极处理.而这恰是实习护生所欠缺的.

1.1.3动手能力差,护理技术操作不过关护理实习生在校学习的主要是理论性知识,而要熟悉并应用这些知识就必须与护理临床实践相结合[1].很多护理实习生理论知识掌握比较好,但往往动手能力比较差,护理技术操作不过关,不能把所学与临床相结合,导致护理工作很难顺利展开.

1.2带教老师责任心不强带教老师是护生思想作风和医德修养的引路人,带教老师的不良思潮可直接影响到护生的思想.在临床工作中,一些带教老师自身素质及个人修养较低,对护理带教工作采取不负责任的态度.如为避免护生在工作中出错,常常不让护生进行专业性的技术操作,只做一些打扫卫生,跑腿之类的工作,缺乏对护生业务上的指导,导致护生不能很好掌握临床技术操作.还有一些带教老师,缺乏自我约束能力,对护生的不良行为不及时指出和纠正,直至形成不良习惯,严重影响护生今后的进步与发展.

1.3教学目标不明确在临床带教过程中,由于教学目标不明确,使得带教老师和护生不能够明确学习目标,使带教老师不知道该从哪方面做指导,造成盲目的让护生做一些日常工作,使护生变成了变相劳动力或是带教老师的累赘,达不到学习要求.

1.4对教学质量缺乏考核在临床护理带教中,对带教老师的带教质量和护生的学习质量常常不进行考核,由于缺乏对教学质量的考核,造成带教老师对自身素质要求不高,不注意知识的更新,缺乏与护生的沟通,对护生的学习效果漠不关心,护生的学习主动性不高,从而严重影响护生的学习质量.

1.5缺乏与患者沟通技巧的交流在临床带教中,带教老师常较注重技术性操作,而忽视了对护生在与患者沟通交流技巧上的教育,造成护生在遇到医患矛盾时不知所措.

2对策

2.1重视对护生的职业素质教育现在护生多为80后、90后的独生子女,在临床实习中,不同程度的存在着怕脏、怕累、怕苦的现象.所以在带教过程中,要培养护生同情心和责任心,使护生了解患者的痛苦及心理需求.在此过程中带教老师能否以身作则极为重要,同时带教老师要培养他们的慎独精神,培养他们爱岗敬业的精神,以患者为中心的怎么写作理念.

2.2提高临床带教老师的综合教学能力护理带教老师是护生的榜样,榜样的力量是无穷的,老师的一言一行都会影响学生的工作能力及今后的发展方向.学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系[1].因此要求临床带教老师不但要有过硬的技能和理论水平,还要有良好的职业道德素质.当今理论知识的更新非常迅速,护士职能范围不断扩展,需要护士学习新知识、新技术以适应工作的需要.应加强临床带教老师的综合教学能力的培养,积极组织学习,定期组织讨论总结经验,加强严谨的工作态度和责任感的培养,提高认真负责的工作意识,不断提高带教水平.

2.3明确学习计划和标准护理部结合护校制定周密的切实可行的学习计划、学习效果评价标准,并落实到各科室.护士长要有计划、有组织的落实带教工作,要使带教老师和学生明确学习目标,认真按照教学计划实施带教工作.

2.4加强对带教老师和护生的管理与考核护理部定期检查带教情况,通报检查结果.护士长要经常检查带教情况,收集学生意见,及时解决问题,转科前进行理论与操作考试,学生的考核成绩与带教老师的考核挂钩,考核不合格不得转科,每年评出最佳带教老师和科室,并给予奖励.同时将带教情况与评先、职称晋升挂钩.

2.5注意沟通能力的培养随着医学模式的转变以及护理理论的进一步深入研究,建立了以"人"为本的护理模式.护理带教不但要求培养护生的实践操作技能,还要加强与患者之间的有效沟通、团队合作等多方面的教育,树立为患者怎么写作的意识.要使护生从中得到启示,理解与患者沟通的必要性与重要性.了解护患沟通有助于护士了解患者思想动态、病情及护理问题,有助于患者积极配合治疗和护理工作.

2.6结合实际案例分析,把带教过程穿插在临床工作的细节中经皮肾镜碎石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一.

术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗,冲洗液大量吸收会加重心脏负荷,还可能造成患者体温下降,导致寒战,心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生.因此术中采取有效的保暖措施,室温控制在22～24℃,加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温.手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜,同时将袋下端口置于污物桶内,这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾,又便于收集碎石块.随时调节脉冲灌流量和水压,当流量超过400mL/min,压力超过27kPa时会造成结石被灌洗液冲击,使其位置不易固定,不利于取石,且过高压力肝对肾脏产生较大的损伤.无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键,所以在搬运患者及转送途中,要严防肾造瘘管脱出,因此要做好床边交接班,以确保安全.

由于作为带教老师同时也兼任繁重的临床护理工作任务,双重任务容易造成有时忽视临床教学工作,或者是根本抽不出足够的时间进行集中的教学讲解等工作,针对这种情况,可将带教过程穿插在临床工作的细节中,做到随口讲解,随手示范,把在临床工作的遇到的问题随时随地的传授给护生.