子宫肌瘤的术后护理

摘 要：子宫肌瘤的术后护理对患者的生理和心理健康恢复具有重要意义,在实施整体护理的基础上,要给予心理、生理双重人性化护理,使患者达到最佳的身心和谐统一的健康状态,减轻术后痛苦,从而使患者感受到最舒适和亲人般的温暖.

关 键 词：子宫肌瘤；术后；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）01-0132-01

手术只是整个治疗过程中的一个方面,而护理则是对患者实施全方位关心,如病房环境,患者体位,饮食,导尿管及伤口护理,心理护理等,尽可能帮助患者积极调整心理应急,克服恐惧焦虑,自觉配合,战胜疾病,顺利康复.本组25例子宫肌瘤患者,通过护理人员精心的术前,术后护理及出院宣教、出院指导,对预防术后并发症以及促进病人康复起重要的作用,收到了较好的效果,现将护理体会报道如下：

1临床资料

本组子宫肌瘤切除术患者25例,年龄28-59岁,平均42.5岁,其中,粘膜下肌瘤12例,子宫壁间肌瘤13例,最大肌瘤为8cm×8cm×7cm,最小肌瘤为1cm×1cm×1cm全部患者均有不同程度的月经异常,盆腔疼痛不适,腰酸及压迫症状等表现,均具有手术指征,本组25例患者术前,术后经过我科护理人员精心护理,切口均达到甲级愈合,无感染发生.

2术后护理

2.1全面了解病情及术中情况：询问术中出血,生命体征及用药情况,以有利于针对性护理及指导术后用药,患者返回病房后给予去枕平卧6h,头偏向一侧,防止舌后坠,术后24h内严密观察生命体征的变化,测量体温,脉搏,呼吸,血压,每30min1次,稳定后改为6h1次,连续3天,注意观察病人面色、意识,表情变化及肢体温度,未稍循环状况,如发现异常,及时报告医生.

2.2伤口护理：行腹腔镜手术的伤口较小,术后常用透气的胶布贴合,要注意的是保持伤口清洁、干燥等,以保证伤口完全愈合；开腹手术的伤口要定时观察换药,避免局部受压及腹压增高,保证伤口清洁、干燥,要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染的发生,完全愈合后拆线.及时向病人说明术后疼痛的原因,可能持续的时间,告诫病人止痛药不能多吃的原因,鼓励病人用毅力战胜疼痛,术后24小时内根据病人疼痛情况及医生的医嘱给予止痛剂帮助患者缓解疼痛.

患者术后出院时仍可有轻微的腹部切口处吊痛、腰部酸痛及排尿痛等,要对患者予以出院指导及处置护理,如切口疼痛明显者需检查切口是否感染,切口有脓液挤出时需到医院换药,切口仅仅红肿者可用红外线灯照射切口,以不感觉烫为宜,2次/日,每次20min.轻微腰部酸痛者告知其经过休息数日后会自行好转,若酸痛明显则需到医院请教医师以排除麻醉后留下的后遗症,必要时应用药物治疗.有排尿痛者告知其多饮开水,自觉尿意时立即排尽,不要憋尿时间太长,数日后可自行好转,若排尿时尿道口疼痛,可能是泌尿道感染所致,轻者多喝开水能够缓解,严重者需到医院进一步检查治疗.

2.3出血的护理：因术中检查卵巢、输卵管及子宫等操作需要在中放置子宫支撑器来调整子宫的位置,致患者术后会有少量出血,要告知患者其属正常情况,若出血超过2周则要请教医生,以排除异常现象.

2.4加强基础护理：生活起居护理指导患者术后维持舒适的生活方式,多摄取水分以补充手术时体液的丢失,多摄取高蛋白、高纤维素食物以加速伤口的愈合,避免摄取刺激性及产气的食物；术后2周做微量的运动以助于身体康复,应避免骑马、骑脚踏车、久坐及坐浴等,以免盆腔充血引起术后不适,术后8周内避免行房或拿重物,以兔造成伤口愈合不良及引起子宫断端出血.

保持尿管通畅,注意观察尿液色,量,性状有无改变,防止尿管阻塞,打折及脱出,每月更换尿袋,预防尿液倒流引起泌尿系统感染.保持外阴清洁卫生,每日用0.2%碘伏擦洗会阴2次,以免感染,禁止会阴冲洗.

保持室内空气流通,定期空气消毒,保持床铺整洁,鼓励协助患者6h后翻身倒卧,更换体位,可床上自由活动,术后2天取半卧位,24小时可下床活动,以促进胃肠蠕动恢复,可预防腹腔脏器粘连,肺栓塞及下肢静脉炎等,术后6小时要鼓励患者饮水,少量多餐进易消化流质饮食,促进身体康复.

术后咳嗽,腹部手术由于刀口疼痛,病人不敢咳嗽,导致痰液淤积致肺炎发生.术后嘱病人咳嗽时,应用双手压住刀口两侧,以利于用力将疾液咳出.

2.5做好健康宣教及出院指导：

（1）清洁护理：出院后腹壁的切口需保持干燥,一周后再沐浴（禁盆浴）因出院时缝线刚拆除,针眼还未完全愈合,况且切口的痂尚未脱落,因此不宜沐浴,全身皮肤保持清洁以擦澡为宜,每晚或便后洗会阴.（2）注意休息,加强营养,3个月内禁止从事重体力劳动和从事增加盆腔充血的活动如跳舞,久站等,2个月内避免冲洗及性生活,否则易引起感染.告之患者定期复诊,如出现腹痛,异常分泌物及时就诊.

3体会手术只是整个治疗过程中的一个方面,而护理则是对患者实施全方位关心,如病房环境,患者体位,饮食,导尿管及伤口护理,心理护理等,尽可能帮助患者积极调整心理应急,克服恐惧焦虑,自觉配合,战胜疾病,顺利康复.本组50例子宫肌瘤患者,通过护理人员精心的术前、术后及出院宣教,指导,对预防术后并发症以便促进病人康复起到了重要的作用,收到了良好的效果.