网站原创摘 要：目的研究分析手足口病的临床护理管理方法.方法回顾性分析我院自2011年3月～2013年7月收治的114例手足口病患儿的临床资料,分析总结临床管理经验.结果全部114例手足口病患儿均康复出院,未发生1例并发症或感染.结论通过加强手足口病的临床护理管理,有效的组织、协调和管理诊治护理流程,可有效预防手足口病疫情扩散,临床疗效显著,值得推广应用.
关 键 词：儿童；手足口病；疫情；护理管理
手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病,其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见,传染性极强,若控制不当,极易引发流行性疫情.该病的发患者群以5岁以下儿童为主,主要临床表现为手足和口腔黏膜疱疹或溃疡,病情严重可致死亡,严重影响患儿的生活质量和生命健康.我院在手足口病流行期间,通过各部门通力合作,采取科学有效的综合护理管理方法,有效控制了疫情,避免手足口病大流行,全部114例手足口病患儿均痊愈出院,取得了满意的效果.
1资料与方法
1.1一般资料全部114例病例均为我院自2011年3月～2013年7月收治的手足口病患儿,所有患儿入院时均有手足、口腔、臀部等部位疱疹或溃疡,符合2010年卫生部制定的《手足口病诊疗指南》中相关诊断标准.男69例,女45例,年龄2个月～8岁,平均年龄4.3岁,病程1～13d,平均病程（5.6±3.7）d.其中6例合并有肺炎,9例合并有脑炎.所有患儿给予抗病毒、抗感染、补液支持及对症治疗,结合科学合理的护理干预措施.
1.2方法
1.2.1强化意识,迅速应对手足口病的传染性极强,极易发展成大面积流行性疫情,因此平时应加强防控意识,不断完善医院管理体系,确保在疾病暴发时,能迅速反应,短时间内控制疫情,及时有效地救治染病患者.我院在收治手足口患者较多,且地点分布较为密集时,立即启动应急预案,设立手足口病病区,并成立疫情防控小组,由院领导亲自带队,抽调各科室有丰富临床经验的护士进组,调动各部门资源,统一协调工作,做到井然有序,确保救治护理工作能够迅速运转起来.
1.2.2护理人力资源管理在不影响各科室正常运转的情况下,从中抽调护士人数应按照国家针对流行性感染疾病的护理规定,确保病区中病床与护士之比达到1：0.6,指定其中有儿科工作经验同时业务能力强的护士担任护士组组长,负责安排指导护理工作,全面配合主任医师的救治工作.在疾病高发时期,本着"疫情就是命令,时间就是生命"的职业道德准则,病区所有工作人员应尽量减少休息、休检测时间,随时待命,确保医护工作良好运转.
1.2.3强化疾病相关知识培训由于护士是由各科室抽调,多数对于手足口病了解不足,为此护士长应配合感染科对病区所有医务人员进行疾病相关知识的应急培训,其中消毒隔离防护和护理部分内容尤为重要,应详细讲解,提升传染病的防控水平,要求每位护士熟练掌握相应的一般护理和急救操作.印发《手足口病诊疗指南》分发到个人,定期组织学习,确保每位医务人员能正确执行各项医护工作.
1.2.4优化就诊流程疫情突发期间,儿科各门诊就诊人数剧增,极易发生交叉感染,为确保手足口病患儿及时就诊,避免延误病情,特优化就诊流程,成立独立的发热门诊,指派专人进行预诊、分诊、导诊工作,避免就医混乱,保证所有患儿能够及时就诊,及早得到治疗.
1.2.5严格执行消毒隔离制度认真做好消毒隔离工作以避免交叉感染,达到控制疫情的目的.所有手足口病患儿均安排在病区病房内,病房定期进行通风换气,确保温湿度适宜,整个病区3次/d进行紫外线消毒处理.医护人员与患儿接触前,应严格消毒,并做好防护措施,避免交叉感染.安排专人处理患儿的分泌物、排泄物及受到污染的物品.严格控制人员出入,禁止探视,患儿症状完全消失15d方可解除隔离.
2结果
经医护人员的精心治疗与护理,所有114例患儿均痊愈出院,治愈率为100%,无1例患儿发生护理并发症,取得疗效显著.住院时间4～9d,平均住院时间（6.8±2.3）d.
3讨论
手足口病发病急、传染性强、传播快,因此该病的临床护理工作极为重要,对于防止疫情扩散、确保治疗效果具有重要作用.我院通过加强临床护理管理,充分调动各科室资源,通力合作,认真做好防控、救治工作,严格执行消毒隔离制度等一系列有效措施,所有114例手足口病患儿均康复出院,住院期间未出现1例护理并发症及医疗差错.总之,应对手足口病类似的突发性公共卫生事件,应注重平时的防控意识,做好应急预案,完善各项制度,确保在手足口病暴发期间,能够协调、管理好各方人力和资源,保证救治护理质量[1-3].