公立医院医患关系问题

点赞:3726 浏览:12156 近期更新时间:2024-03-03 作者:网友分享原创网站原创

[摘 要]公立医院是我国医疗怎么写作体系的主体,是为大多群众医治大病、重病和难病的基本医疗怎么写作平台.目前,我国医护人员的增长数量远不及患者,成为导致患者就医难的主要原因之一.医患纠纷主要是由医患双方或单方的不理智行为产生,善后问题的处置不当,以及我国目前相关的法律法规还不完善有直接原因.产生纠纷问题,除采取法律途径解决外,高质量、设身处地的沟通是最强有力的手段.公立医院面临的最大变革是新医改,新医改提出降低公立医疗机构比重,积极引导社会资本以多种方式参与医院改制重组,这为解决医患关系问题奠定了良好基础.

[关 键 词]公立医院,医患关系,问题研究

[中图分类号]F272.3[文献标识码]B

在全新的医疗改革措施的监督维护与完善下,我们小组在课题研究中分工合作,从现阶段国内外各个领域和层次发生的医患纠纷案例入手,进行了深入、仔细的调查和研究,从个别现象看本质,以公立医院为大背景,结合新医改的政策,分析医患关系问题的根本原因,从而为妥善缓解医患关系,打破有关从医就诊的不良思想和社会风气,让大家正视这一问题尽绵薄之力.

一、公立医院医患关系的现状

随着社会制度的不断完善,经济水平的大幅上升,人们对健康的需求越来越高.然而近年来我国居民的健康状况却不容乐观.以癌症为例,2013年,关于我国癌症处于多发状况的报道在社会上引起轩然大波.报道中称,我国每6分钟就有一人被确诊为癌症,由于全国各地雾霾的频发,较过去30年肺癌的发病率提升了465%.更有20年来的数据显示,我国癌症发病具年轻化趋势.疾病的高发加大了就医的频次,疾病与医患两个看似无关的词,正随着时间的推移开始被紧密联系起来.同时,医患关系间的问题也随之浮出水面.数据表明,医患纠纷已然成为全球性的难题.2014年,美国受访的76%的护士表示曾遭受过肢体或语言的攻击,多家急诊室医护人员表示这已经属于当今工作中不可避免的、需要承受的一部分,英国一小郡因一年内现千起医患纠纷案件,一些医院甚至为一线医护人员开设了自卫课程.我国超六成以上的网民就医首选医院,约三成网民选择社区医院或二级医院,而选择私立医疗机构就诊的不足10%.可见在我国医疗怎么写作体系中占主体地位的公立医院,目前的医患关系形式中更具代表性.据卫生部门统计,2013年我国“医闹”现象自2009年上升30%,从纠纷类型上看76.7%的医院遇到过诊疗结束后患者拒绝出院的情况,73.3%的医院发生过患者及其家属殴打辱骂医护人员的事件,还有患者去世后家属在医院摆设灵堂、扰乱医院正常秩序的情况发生率也高达60%.

就目前形势而言,医方和患方各执一词,没有孰对孰错之定论.在医生角度,工作强度和压力大、薪酬待遇不理想、职业门槛过高,工作之余还要修学历、发论文、做调查等,都是他们的难言之隐,而在看病过程中,患方反映出的问题中排在第一位的是药品贵,约占27%,其次是检查多,占22%,持可报销药品少的观点的约占16%.总而言之,就医难,看病贵成了大多数患方经常遇到的问题,也是导致医患关系日益紧张的现状的直接因素.

二、原因分析

从2006年到2013年,我国门诊量和医护人员每年的平均增长率分别是13.27%和4.36%,可见医护人员的增长数量远不及患者,成为导致患者就医难的主要原因之一.而医患纠纷主要是由医患双方或单方的不理智行为产生,善后问题的处置不当,与我国目前相关的法律法规还不完善有直接原因.

(一)医方因素

从医院的角度考虑,现代医院已然与传统观念上的医院不同,在救死扶伤的同时,医院也要顾及其经济效益,以便供应医院的正常运转,即使是公立医院,其本质上也难免会有向经营盈利场所的偏移,甚至是很多医院经营者的主要目的.从医护人员的角度上讲,医疗行业工作性质特殊,工作强度大,医护人员长期处于精神高度集中状态,因此面对患者时在怎么写作态度上无法与其他怎么写作行业人员相比较,会使患者在心理上产生一定的不满和差异.当然,医护工作者中不乏有受社会不良风气影响的害群之马,歧视患者,医德缺失,没有良好的怎么写作态度,居高临下对待患者.因监管部门执法不严,乱收红包、吃医药代表回扣乱开处方现象等屡见不鲜,从而营造了不好的行医氛围,为患者心里蒙上阴影.此外,在医患纠纷已经出现后,企图通过私下协商息事宁人,代替走法律途径解决,甚至因所开条件不能令患方家属满意从而激化矛盾的现象已属普遍.

(二)患方因素

患方,代表的是患者及患者家属.到医院就医的必然是本人或其亲属罹患了某种疾病,产生了身体上的不适.所以,从心理上来讲患方可能本身就带有一定的不愉快与焦虑情绪.在百姓的普遍观点上看来,医院更多的是救死扶伤的场所而非营利性的经营场所,他们到医院是有一定的心灵寄托与期望的.由此可见,医方与患方在出发点上就存在一定的分歧,但这也属情理之中,然而在双方正面交锋时,由于患方对相关医学知识了解甚少,从而无法理解和接受医方的医疗结果、医护人员经意或不经意的不良态度、患方无法接受的处方及治疗费用甚至出现医疗事故等情况出现时,医患间的矛盾便被激化了.患方心中对医护人员的不满在急剧上升,结果导致一些不理性的行为.近年来我国公立医院中袭医事件屡屡发生,其中也不乏存在患方讹死人钱、讹医等行为,从而营造了不良的社会风气.


(三)社会因素

医患冲突这一社会现象在如今得到如此大范围的关注与重视,与媒体的力量密不可分.然而部分媒体为了增加事件率,过分夸大事情真相,加重原有后果,甚至在利益驱动下进行负面报道,听信一面之词,违背真理与职业道德的同时,更是在社会上营造了十分恶劣的风气,无形之中加重了从医者与就医者双方的负担,双方的信任所剩无几.

究其根本,我国目前的医疗水平及国民对基础医学常识的掌握还亟待提高,相关立法也并不完善.纠纷产生时,私下调解很难能够达到令双方都满意的结果,走正规法律途径时,医疗纠纷由于其特殊性,需要出具相关的医疗鉴定,而医疗鉴定一般需要两三个月,远远长于法律的规定期限.对家属而言,饱受亲人患病、离世等痛苦的同时进行如此漫长的诉讼,也是一般人所不愿面对的.三、解决方案与建议

产生纠纷问题,我们首先想到的是采取法律途径解决.在我国,至今没有一部专门的法律或司法解释.综合现行有效的规范性文件,相关事故的处理一般参照《医疗事故处理条例》.为了正确处理医疗事故,保障患方和医方的合法权益,国务院于1987年6月29日制定《医疗事故处理办法》,从医疗事故认定、赔偿、处罚等不同方面对医疗事故处理进行规范.但由于该办法规定医疗事故的认定由卫生行政管理部门认定,因此医疗纠纷在处理过程中,将主管医疗事故处理的医疗行政管理部门也牵涉其中.2002年,国务院颁布实施《医疗事故处理条例》,规定医疗事故的认定由社会学术团体(医学会)担任,从而将医疗卫生行政主管部门(卫生局)从纠纷中解脱出来.相关立法的不断完善,带给医方和患方极大的保障,充分体现了法律面前人人平等,是任何一位中国公民可以加以利用的武器.

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尽快化解医患间的信任危机,也是解决医患关系问题的当务之急.近年来社会上愈演愈烈的各种纠纷案例,使双方间的信任指数急剧下降,大多归因于缺乏沟通.沟通,是化解一切矛盾纠纷的强有力途径之一,尤其是关系微妙而特殊的医患之间.医患沟通既是医方将医疗知识、救治观点、用药方式展示给患方的最佳方式,也是患者表达自己症状、内心想法、提出质疑的基本途径.然而目前我们最欠缺的不是沟通的意识,而是沟通的质量.沟通质量高的表现为:时长合理,内容目标明确,达成共识.因此,双方在心理上应做到积极换位思考.作为医者要谦和,多理解患方的难处与感受.在与公众和媒体沟通时,要敢于面对公众的质疑,直视问题所在,解决误会,有错误就勇于承担.而患方不要将医生万能化,现如今人类的医疗水平还是有限的,这有时无关医生的从医技能是否高超,因此要理解医方的工作性质,更要尊重医学的客观规律和道德.目前我国新医改正在逐步解决百姓看病难看病贵的问题,一定程度上减轻了民众的负担,从到立法,国家对医患关系问题越来越重视,这对我国公立医院医患关系问题的缓解都是十分有益的.

总之,医患关系对我国公立医院医疗事业发展甚至整个国家的卫生系统的兴衰起着举足轻重的作用.医患关系的和谐也必然是人类文明上的一大进步.新医改,新政策,对维护医患双方的权益都起到了良好的作用.我们的社会正在不断进步,正在为解决医患关系的漫长道路上添砖加瓦.如果各方的当事人提高自身的觉悟与意识,以中立而客观的态度面对问题,及时反思,加强沟通,那么和谐医患关系的蓝图将指日可待.

[参考文献]

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[2]曾卫龙.浅论新形势下医院社会工作者的职业发展[J].黑龙江医学,2013,37(3)

[3]王恒芬.新医改背景下公立医院补偿机制改革研究[J].西南财经大学,2013

[责任编辑:王凤娟]