网站原创摘 要：目的对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果.方法将277例粘连性肠梗阻患者随机分为治疗组149例和对照组128例.对照组给予开腹手术治疗,治疗组给予腹腔镜手术治疗,手术结束后观察两组临床疗效.结果治疗组总有效率为92.62%高于对照组的77.34%,差异有统计学意义（P<0.05）.结论采用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻较传统开腹手术具有术中创面小、方便止血,术后恢复快,再次粘连发生率低等优点,因此值得在临床上应用推广.
关 键 词：粘连性肠梗阻；开腹手术；腹腔镜手术
肠梗阻指肠道内容物运行受阻,在外科急腹症中极为常见.粘连性肠梗阻是由手术、腹腔炎、出血等引起的外科常见并发症,病情进展迅速,若治疗不及时,治疗方式不当可致肠坏死等并发症,严重者可危及患者的生命安全.传统的治疗方式为开腹手术,在解除粘连的同时也会造成术后新的梗阻、新的粘连.随着医疗技术的改进,腹腔镜越来越多的运用于治疗粘连性肠梗阻,并取得了一定的临床疗效[1].本文对比分析了腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的各自临床效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2010年8月～2011年6月收治的粘连性肠梗阻患者277例.所有患者经临床检查觉符合粘连性肠梗阻的诊断标准.按照随机数字表法随机分为治疗组149例和对照组128例.治疗组男59例,女90例,年龄35～56岁.对照组男55例,女73例,年龄33～59岁两组一般资料对比,差别无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
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1.2方法所有患者入院后均先进行常规术前准备,严禁饮食,胃肠减压,维持机体的酸碱平衡、水电解质平衡等.对照组给予开腹手术治疗,全麻,仰卧位,以正中切口为手术入口,明确梗阻部位,分离粘连,修补破损的组织.在创面上涂抹透明质酸钠,防止再次粘连的发生.治疗组给予腹腔镜手术治疗,采用气管插管的方式进行麻醉,在距原手术切口6cm处注入建立人工气腹,插入腹腔镜及操作镜,首先探查腹腔粘连情况,选择合适的操作器分离粘连,对术中有损伤的组织应给予修补,操作完毕生理盐水常规清洗腹腔、放置透明质酸钠,关腹.术后观察两组的手术效果.
1.3疗效判定方法显效：患者不适的临床症状消失,X线检查未见积气积液；有效：患者不适的临床症状基本消失,X线检查发现少量的积气积液；无效：患者不适的临床症状、积气积液现象无任何改善,甚至病情加重[2].总有效率等于（显效+有效）/总例数×100%.
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行统计学处理.计数资料以率（%）表示,组间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1临床疗效治疗组总有效率为92.62%高于对照组的77.34%,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1.
3讨论
肠梗阻为肠道功能障碍的一组综合性疾病,可由腹部体征及X线片进行确诊.而粘连性肠梗阻占所以梗阻类型的50%,为腹部手术后的常见并发症.对于轻症肠梗阻患者可采取保守治疗,但对于粘连性肠梗阻患者若采取保守治疗,则无法完全缓解粘连,因此常采取手术治疗.在对于粘连性肠梗阻患者采用手术缓解粘连时应注意手术方法,若操作不当则会加重粘连或者产生新的粘连[3].
传统开腹手术在消除原粘连时也加大了再次粘连的几率,因此临床开始利用腹腔镜手术来松解粘连,具有以下优点：①手术视野较广泛,可以明确病变部位,避免对粘连肠管以及局部病变的再次损伤.②术中出血量少,创面损伤小,术后几乎不留有瘢痕.③创伤轻恢复快,可有效预防再次粘连及梗阻的发生[4].虽然腹腔镜是治疗粘连性肠梗阻的有效方法,但也有其局限性.对伴有严重腹胀、全身状况差不能耐受气腹手术等情况应禁用腹腔镜手术.
综上所述,采用腹腔镜治疗粘连性肠梗阻较传统开腹手术具有术中创面小、方便止血,术后恢复快,再次粘连发生率低等优点,因此值得在临床上应用推广.