网站原创摘 要：目的观察子宫肌瘤的临床护理效果.方法选取2013年6月～2014年6月间我院收治的子宫肌瘤患者53例,分为两组.对照组选择常规护理模式,观察组实施围手术期临床护理,对比两组住院时间、住院费用、疼痛时间、并发症发生率与满意度.结果观察组住院时间短于对照组,医疗花费少,疼痛时间短,并发症发生率与满意度与对照组差异显著,有统计学意义（P<0.05）.结论宫肌瘤患者应用全面的围手术期护理有利于缩短住院时间,减少医疗花费,促进患者尽快恢复,安全可靠,值得临床广泛应用.
关 键 词：子宫肌瘤；临床护理
近年来,子宫肌瘤的发病率持续上升,目前已经高达20～30%,严重损害女性身心健康与生活质量.育龄期妇女为该病高发人群,发病原因尚不明确,临床中普遍认为与雌激素的分泌有关[1].如今,越来越多的女性尤为注重保留子宫的正常生理功能,传统的手术方法已经不能满足现代需求,创伤小、痛苦少的腹腔镜手术逐渐受到人们青睐.加强子宫肌瘤患者围手术的临床护理能够预防各种并发症出现,有利于患者尽快恢复健康与提高生活质量.我院对2013年6月～2014年6月间收治的53例子宫肌瘤患者实施围手术期护理,效果明显,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年6月～2014年6月间我院收治的子宫肌瘤患者53例,分为两组.观察组26例,年龄27～49岁,平均年龄（36.24±3.17）岁；对照组27例,年龄28～53岁,平均年龄（37.16±2.85）岁.主要症状：尿频、腰痛、下腹痛、经期延长、经量增多、痛经.肌瘤单发33例,多发20例,直径在4～12cm.19例发生在浆膜下,24例生长在肌壁间,10例生长在粘膜下.经过MRI、B超与常规妇科检查并通过病理证实,确诊为子宫肌瘤.排除标准：①有心脏病、糖尿病、高血压与传染病史；②宫颈癌或者子宫内膜癌；③凝血机制障碍；④双侧卵巢明显异常；⑤存在多种合并症.患者均未绝经,有生育史.32例行子宫次全切除术,21例行子宫肌瘤剔除术.两组患者主要症状、年龄、肌瘤直径等一般资料差异较小,无统计学意义（P>0.05）.
1.2方法对照组选择常规护理模式,包括密切观察患者病情,加强基础护理,给予必要的饮食指导、疼痛护理与健康教育等.观察组实施全面的围手术期护理,方法如下.
1.2.1术前护理①心理护理：向患者以及家属详细讲解子宫肌瘤的临床症状、病情进展、治疗方法与预后,帮助患者正确了解疾病,掌握自身状况,明白子宫肌瘤属于良性肿瘤,是可以治愈的,从而尽量消除焦虑、恐惧与紧张等情绪.向患者详细说明手术治疗过程中的注意事项,指导患者术中主动配合医生工作.同时讲解手术成功病例,通过亲切的态度、温柔的言语、自信的表现给予患者鼓励,增强患者的疾病治疗信心,积极配合临床治疗.②术前检查：明确患者的出血时间、凝血时间、脏器功能、血常规与CT状况,观察子宫肌瘤的具体状况,明确各项操作.依照患者的检查指标确定手术流程,掌握术中的控制要点.③术前准备：手术时间要避开患者经期,选择大腿与脐部之间1/3处的皮肤进行备皮,术前行常规的抗生素与碘过敏试验,去除节育器,置入导尿管,术前30min给予10mg的地塞米松静脉注射治疗,明确是否有过敏现象,及时控制出现的不良反应.充分准备手术所需药品与器械,核查所需物品[2].
1.2.1术中护理合理控制患者身体,选择平卧体位,双手于造影床旁自然放置,使用支架托起需要输液的手臂,以约束带进行妥善固定,避免由于患者无意识的乱动而影响静脉通道的建设.建立多条静脉通道,及时供应医生所需物品.叮嘱患者在造影时适当屏气,以确保造影具有有效性.若患者存在中度疼痛,采用10mg的强痛定肌肉注射；若患者为重度疼痛,采用适当的强阿片类药物治疗,例如采取肌肉注射的方式给予患者50～75mg的杜冷丁,以缓解疼痛.适当给氧,密切观察患者的心电状况,准确记录心率、血压、血氧饱和度与呼吸等相关数据,若有异常及时告知医生处理,加强临床控制与预防.术中坚持无菌操作,注意患者有无过敏状况,与医生默契配合,及时处理手术期间发生的各种不良症状[3].
1.2.3术后护理①心理护理：向患者及时告知手术状况,避免患者由于担心、紧张而出现消极情绪,主动、积极的与患者沟通交流,鼓励患者家属参与到护理工作中来,进一步提升临床护理效果,促进患者尽快恢复健康.②一般护理：术后6h选择平卧体位,头侧偏,方便患者呕吐.密切观察患者的各项体征指标,观察穿刺点有无出血,皮下有无血肿,及时控制不良状况,确保敷料整洁干净,观察创口状况.由于穿刺部位容易发生血肿或者局部出血,护理人员需要间隔30min检测一次足背动脉,防止多种并发症出现.③并发症护理：根据疼痛症状给予患者一定剂量的镇痛泵减轻疼痛,及时控制治疗过程中出现的各种不良状况,若患者体温超过38.5℃,及时应用药物实行降温.④饮食护理：指导患者尽量摄取维生素、蛋白质、铁含量高的温和清淡食物,避免摄入牛奶、香蕉、豆类等容易胀气的食物,多摄取新鲜蔬果,保证每日所需营养.⑤出院指导：叮嘱患者3个月内禁止盆浴,以免发生感染,定期复查,详细观察患者的恢复情况[4].
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P<0.05为有统计学意义.
2结果
通过比较分析,观察组疼痛时间（10.01±1.68）h、住院时间（2.36±1.08）d短于对照组（15.34±6.59）、（4.67±1.19）d,医疗花费（3002.17±221.53）元与对照组（3298.64±366.75）元比较相对较少.观察组并发症发生率（7.68%）与满意度（96.15%）与对照组（22.22%）、（85.18%）相比差异显著,有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
子宫肌瘤是育龄女性多发的良性肿瘤,临床中通常采取手术方法治疗.加强子宫肌瘤患者的临床护理是促进患者病情尽快恢复的关键.本研究中,通过给予子宫肌瘤患者全面的围手术期护理,结果显示,观察组的术后恢复时间、疼痛时间、住院时间明显短于对照组,而且并发症发生率（7.68%）相较于对照组（22.22%）明显较低,临床满意度高,有统计学意义（P<0.05）.由此表明,子宫肌瘤患者应用围手术期护理能够缩短住院时间,减少医疗花费,预防多种并发症出现,促进患者尽快恢复,本研究结果也与蒋璐杏[5]报道基本一致.综上所述,加强子宫肌瘤患者的临床护理能够明显改善临床疗效,安全可靠,值得临床广泛应用.