剖宫产术后的护理体会

摘 要：目的：探讨剖宫产术后的护理方法对术后患者的影响.

方法：对2012年1月～2012年12月269例剖宫产术患者术后观察及护理.

结果：对术后患者采取必要的观察及护理,可以防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症.

结论：剖宫产术后护理为确保母婴安全、产妇健康起到很重要的作用.

关 键 词：剖宫产术后护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.518

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0306-01

剖宫产手术是一种解决分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术,是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术,是产科较大的手术.手术伤口大、创面广,很容易引起并发症和后遗症.特别术后72小时内警示羊水栓塞、产后大出血等并发症十分关键,因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键.现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下：

1临床资料

本院2012年1月-2012年12月共收治子宫下段剖宫产术患者269例,年龄18岁～45岁,其中,因头盆不称及臀位128例,巨大儿2例,妊娠期高血压疾病30例,社会因素（因家属和孕妇要求选择分娩时间）109例.

2护理体会

2.1病情观察.

2.1.1密切观察生命体征.病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压,并注意保暖.腹部切口压沙袋,6h后取下.接通尿管并妥善固定于床旁,观察尿液性状、颜色及尿量.观察输液是否通畅,有无脱落、扭曲、漏液.严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况,有异常及时报告医生.

术后6h～8h,密切观察产妇呼吸、脉搏和血压,并观察产妇的精神、意识等情况.由于少数患者可出现低血压反应,因此应观察产妇有无低血压,及时调整输液速度,并注意呼吸频率、幅度.由于手术创伤的反应,术后3d内产妇的体温可略升高,一般不超过38℃,如术后体温持续升高不退,或手术3d后仍有发热,应引起重视,寻找发病原因,观察伤口有无感染或合并其他并发症,必要时给予加强抗生素控制感染.

2.1.2观察子宫收缩及流血情况.一般情况下,术后宫底平脐或脐下.若患者宫底脐上或更高,则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩,要主动查找原因,并给予正确处理.处理时可按摩子宫,应用宫缩剂、止血剂.产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素,因此未发生因子宫收缩乏力而导致流血的情况.

2.2体位护理.剖宫产术大多采用锥管麻醉,术后6h内去枕平卧,6h后可取半卧位,并鼓励产妇床上多翻身活动,以改善肠道通气功能,松弛腹肌减轻切口疼痛,有利于恶露的排出,预防褥疮的发生,可使产妇感到舒适,又利于静脉回流,防止血栓形成.

2.3心理护理.

2.3.1患者心理情况尤为重要.及时评估患者心理状况,向患者提供心理支持.剖宫产术后产妇卧床生活不能自理,同时对新生儿状况的担心,以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担,加上长时间卧床,产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等,护士应主动进行宣教,安慰患者,消除产妇的紧张情绪和顾虑,使其在心理上获得满足及安全感,增加产妇的自信心,从而使产妇处于较佳的身心康复状态.

2.3.2术后鼓励产妇早下床活动.根据产妇的病情和耐受性,逐渐增加活动量和活动范围,以产妇满意舒适为宜,早下床活动可促进子宫复旧,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连.同时应鼓励产妇咳嗽排痰,有利于肺扩张和分泌物排出.

2.4会阴、及皮肤护理.会阴护理术后保持外阴清洁,勤换卫生垫、内衣裤,术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴,以后每日两次.护理保持清洁,每次哺乳前用温水擦洗.乳汁分泌过多时,婴儿又不能吸净,应将多余乳汁挤出,以促进乳汁分泌.如胀痛,可协助产妇按摩.避免局部皮肤长期受压而发生压疮,产褥期产妇身体虚弱,出汗较多,应常更换、清洁衣裤,由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫.护士应加强宣教,协助术后患者翻身及侧卧位.

2.5饮食护理.剖宫产术后禁食6h,以后根据情况可进流质饮食,如米汤、鸡汤等,可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能,避免引起肠麻痹、肠粘连,肛门未通气前忌食甜食等产气食物,防止肠胀气.等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食.

2.6母婴同室.给予母乳喂养技术指导,宣传母乳喂养的好处,母乳是婴儿的最佳食品,利于母亲子宫复旧,减少产后流血.

2.7出院前宣教.出院指导加强营养,坚持母乳喂养4～6个月,注意观察恶露的性质,产后6周～8周进行产后常规检查,产褥期内禁止性生活,产后6周应采取避孕措施.

3结果

369例产妇术后平均住院4d,术后2例发生伤口脂肪液化,无感染发生,18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生,1例术中发生失血性休克,经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理,治愈出院.

4体会

（1）提高了患者满意度.通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育,有效地保护了患者的血管,满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高.

（2）减轻了护士的工作强度.在护理人员少、护理工作量大的情况下,教会患者掌握一定的输液知识,不但使静脉输液的操作过程变得流畅,而且使整个输液过程能够顺利完成,提高了护理工作效率.

（3）促使护士在工作中不断学习、补充新知识.要提高静脉输液知识的宣教质量,就要求护士不断加强对新药知识的了解,特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法,为患者提供满意怎么写作.

5总结

剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施.随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高.虽然手术方式不断改进,手术质量不断提高,术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,但仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,确保母婴安全、健康.