刍议呼吸内科重症患者临床护理

摘 要：呼吸内科重症患者的临床护理是护理界面临的一个重大课题.本文将以某院治疗护理的100例呼吸内科重症患者为例,就呼吸内科重症患者的临床护理的方法进行研究,以提高临床护理的水平.

关 键 词：呼吸内科重症患者临床护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.333

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0201-01

护理内科重症患者的临床护理长期都是临床护理界的一个难题.这是由于呼吸内科重症患者的护理难度决定的.护理内科重症患者对临床护理的要求高.本文将以某院为例,总结呼吸内科重症患者临床护理经验,解决呼吸内科重症患者临床护理中遇到的困难和问题.某院自2014年1月至2014年6月之间,共收治呼吸内科重症患者100例.其中重症肺炎患者65例,支气管炎患者10例,肺癌患者2例.

1护理流程

1.1病情监测护理.临床护理首先要做的就是对患者的病情进行监测护理.重症患者通常都拥有较长的慢性病史,一旦病情恶化,速度很快.因而,首先,要观察患者的生命体征的变化,如患者的脉搏的跳动、心率的变化以及痰液量的变化等；其次,察看患者的意识是否清醒,如患者的应激反应、情绪变化等；再次,观察患者是否存在并发症的可能性,对于哮喘重症患者,尤其要加强巡夜,以防止半夜病情突然恶化所带来的生命危险；最后,要随时观察重症患者的呼吸情况,对于呼吸内科重症患者而言,呼吸很容易偶发衰竭,因而,一方面要为患者提供定期和不定期的氧疗,而且要根据患者的实际情况随时调节氧气的供应量.

1.2药物治疗护理.对于重症患者而言,用药量的控制是极为重要的,用药量过大或者过少都对患者的病情有害.有些重症患者需要更多地兴奋剂类药物,以加快呼吸道的细菌的清除,因此,采用定量吸入气雾剂的治疗方法效果较好,而且应当同时注重对重症患者心率变化的观察.对于重症患者而言,及时的将药物送入体内,高效地发挥作用也是十分必要的.因此,采用输液注射药物时,要建立并保持重症患者两条静脉是通路的.以让不同效果的药物从两条不同的静脉通路注入体内.在对重症患者用药前,必须了解患者的既往药物过敏史,确保用药的安全,而且让用药的速度尽量平缓,并随时观察患者,如果发现患者出现不适,则应当马上停止用药,并通知主治医师前来处理.

1.3患者通气护理.对于护理内科重症患者而言,最薄弱的环节也就是呼吸.因此,如何让重症患者保持呼吸畅通,是治疗成败的关键.确保重症患者的呼吸畅通,采用的护理措施有：一是及时清理重症患者呼吸道中存在的杂异物；二是保证重症患者供养的充足；三是采用特殊护理方法引导患者将痰液排出；四是有的重症患者可能需要呼吸机24小时的陪护,那么,此时应当确保呼吸机与重症患者的呼吸能力相一致,如果发现异常,应及时排除,并应当有备用的呼吸机；五是要确保重症患者吸入空气的温湿度与患者的体温相符,这可以更好地缓解病情,也有助于患者气道的顺畅.

1.4环境护理.确保病房环境的良好,可以有助于患者病情的康复,有助于舒缓患者的精神压力,有助于提高患者主动治疗的积极性.①定期清扫病房,及时扫清灰尘；②定期消毒；③病房应当保持通风,让空气对流；④阳光照射应当充足,过于昏暗的环境对于患者而言十分不利；⑤患者使用过的东西要及时清洗、消毒,以防止二次感染或者交叉感染.

1.5心理护理.心理护理更强调医护人员临床护理健康阳光的心态.①临床护理人员应当实时保持微笑,重症患者有时候情绪难免反复,要本着体谅、换位思考的心理解患者；②要及时关心、慰问患者,消除医患之间的隔阂；③要及时沟通,化解不必要的误会；④要多鼓励病患,让病患树立康复的信心.

2呼吸内科常见重症患者临床护理难题及解决方法

2.1老年呼吸内科重症患者.老年人很容易患上呼吸系统疾病,而且这种疾病通常都属于慢性疾病,有较长时间的病史.比如,老年人慢性支气管炎容易在冷天发作,而且迁延不愈,对老年人的心理和身体造成了很大的折磨.另外,老年人较容易摔倒,而且摔倒也是导致老年人死亡的原因之一.如果老年人患有呼吸内科疾病,一旦摔倒,则可能引发呼吸衰竭,从而导致死亡.在对老年呼吸内科重症患者的护理中.①注意保持室内温湿度的事宜,不宜过冷或过热,也不应过干或者过湿；②保持老年人活动区域地面的干燥,或者在活动区域专门设置老年人扶手栏杆等.

2.2哮喘病重症患者.哮喘病重症患者也较为常见.该种疾病通常表现为呼吸不畅,呼吸存在顿挫感,此种疾病若突然发作可能引发生命危险.护理人员遇到此类患者,要做到：①保持病房内温湿度的适宜,要保持患者病情的稳定,切莫因为室内环境的刺激而使得病情恶化；②要让患者保持宁静的情绪；③采用机械通气护理方法缓解患者的呼吸肌疲劳的状态.

2.3呼吸系统重症感染患者.呼吸系统重症感染患者较为常见.引起呼吸系统重症感染的原因很多,比如滥用抗生素、交叉感染等.此种病情,要定期对病房消毒,十分严重的感染者有必要采用隔离监护,以防止感染传播.如果细菌培养发现了真菌感染的,还要采用抗真菌的治疗措施.

3结果

某院的收治的100例病患经过上述方法的护理,其中97%患者病情痊愈或者正在康复,这说明上述护理方法的效果是十分明显的.

4讨论

随着空气环境质量的下降,呼吸系统患者收治人数也逐年增多,其中呼吸内科重症患者的人数比例也稳中有升.加强对呼吸内科重症患者临床护理的研究,总结呼吸内科重症患者的临床表现、护理经验,梳理护理流程,掌握护理的要点,是提高临床护理成效重要举措,今后在面对不同的呼吸内科重症患者时,才能及时有效地采取措施,提高治疗效果,减轻患者痛苦.