关于小儿外科手术后的护理体会

摘 要：目的：研究小儿外科手术后的护理方法及效果.

方法：随机选取2011年10月～2013年10月我院共收治的46例外科手术患儿,将其分为观察组与参照组.术后,参照组给予常规护理,观察组给予伤口护理、及时补液等综合护理,对比两组的治疗效果.

结果：观察组的优良率显著高于参照组,两组比较存在统计学差异（P<0.05）.

结论：小儿外科手术后有独特的病理特点及护理需求,护士及时进行有针对性的护理干预,能够有效提高治疗效果,有利于患儿的早日康复.

关 键 词：小儿外科护理效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.327

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0198-01

对婴幼儿来说,行外科手术治疗既是一种救治措施,同时也是一种创伤[1].为了保证婴幼儿的安全,不但要进行安全有效的手术治疗,还要认真做好各个阶段的护理工作,尤其是术后护理,预防各种并发症发生.我院对46例外科手术后的患儿进行了精心的护理,取得了较满意的疗效,现作如下具体报告.

1基本资料与方法

1.1患者资料.选取2011年10月～2013年10月在我院行外科手术治疗的46例患儿作为本次的研究对象.本组患儿中,男性30例,女性16例；年龄范围4～6岁,平均年龄4.5±0.3岁；病程1.2～3个月,平均病程1.8±.0.3个月；18例行急性阑尾炎手术,9例行急性肠梗阻手术,12例行腹股沟斜疝手术,7例行肠套叠松解手术.将所有患儿随机分为观察组与参照组,每组各23例.两组患儿在年龄、性别、病程等方面均无明显差异,具有可比性.

1.2护理方法.两组均行常规护理,观察组在此基础上给予综合护理干预,具体如下.

1.2.1术后伤口的护理.小儿进行外科手术后,应注意保持伤口清洁,并及时更换敷料,预防感染,并密切观察伤口有无发热、化脓等不良现象发生.小儿自控能力较差,伤口疼痛时往往难以忍受,进而出现烦躁、哭闹等不良情绪,或是抓刮伤口,不利于伤口愈合.针对这些现象,护理人员应及时安抚幼儿情绪,必要时给予冬眠灵等镇静剂,避免伤口裂开或感染[2].

1.2.2保持呼吸道的通畅.手术时,患儿大多采用的是全身麻醉或是硬脊膜外麻醉.术后,若患儿未清醒,可采取平卧体位,并在其肩部垫上软垫,让患儿的口腔、咽、气管处于同一水平线上.为避免患儿误吸呕吐物,要注意保持呼吸道通畅,可将其头部偏向一侧.患儿床边还应放置吸引器,当患儿不慎误吸时,可及时使用吸引器将呼吸道分泌物清除干净,然后在接触梗阻前提下,行气管插管、呼吸兴奋剂等方法.

1.2.3注意观察患儿体温.患儿的体温中枢调节发育还不够完善,手术时间过长会使患儿出现体温降低、寒颤等症状[3].为此,护理人员应控制好室内温度,并为患儿加盖被子或用热水袋等方法取暖.术后,患儿还可能出现发热.若体温<38.5℃,属于外科手术反应发热,不需特别处理；若体温>39℃,则要及时给予及时的降温处理.

1.2.4术后营养支持或补液.对于进行肠套叠手术者,因为术中会出血,术后极易造成禁食等疾病,进而导致患者水分缺失、营养不良或低蛋白血症等.所以,护理人员应在术后及时为患儿补充适量的营养及水分.补液时,注意控制好滴速,预防速度过快导致急性肺水肿.在患儿术后的恢复过程中,护理人员要保持对患儿生命体征的密切观察,若患儿出现脉搏不稳定、血压减低、皮肤苍白等不良现象,应及时通知医生,以便采取措施治疗.

1.3疗效评定.优：患者术后恢复健康,各种检查指标无异常,无并发症；良：康复效果良好,各种检查指标趋于正常,但有部分炎症；可：恢复良好,检查指标基本正常,但有并发症或是炎症；差：患者病情无任何改善或加重[4].其中,优良率等于（优+良）/总例数×100%.

1.4统计学分析.采用SPSS19.0软件包对全部数据进行统计学处理,计数资料用率（%）表示,组间比较用卡方值检验,P<0.05为有统计学意义.

2结果

经过一段时间的精心护理,两组的病情均有了不同程度的改善.观察组的优良率显著高于参照组,两组比较存在显著性统计学差异（P<0.05）,具体见表1.

表1两组的疗效效果对比[n（%）]

注：与参照组比较,P<0.05.

3讨论

小儿机体发育还不够完善,各系统组织构造与功能也不够完善,这要求护理人员必须严格根据患儿的生理、心理及解剖特点实施术后护理.在本次研究中,在完成小儿外科手术治疗后,护理人员及时根据患儿特点及手术方式,先给予了常规护理,然后及时给予了补液、观察体温、伤口护理等对症处理.从表1可发现,给予了常规护理的参照组,优良率仅有73.91%,而给予综合护理干预的观察组,其优良率高达95.65%.这说明综合护理干预的运用,有利于加快患儿康复进程,大大提高了治疗效果,是手术成功及患儿预后的关键环节.

总而言之,加强外科手术患儿的术后护理,有利于患儿病情的改善,是患儿早日康复出院的关键,医护人员必须予以高度重视.