基层卫生院门诊不合理用药情况

摘 要：目的探讨分析基层卫生院门诊不合理用药情况.方法随机选取2012年1月～12月65例存在不合理用药情况的处方单进行析,对处方中患者的年龄、性别、用药种类、品种、给药途径、联合用药等信息进行分类和统计分析.结果65例不合理用药处方中不适当合并用药8例,药物联合毒副作用增加4例,药物配伍产生拮抗作用13例,药物用量不合理33例,选药不当12例.药物用量不当明显高于其他类型,P<0.05,差异显著具有统计学意义.结论医生和药剂师在日常工作时应该保持有效沟通,做到互相监督,同时也要努力提高自身的药学知识以减少不合理用药处方的发生几率.

关 键 词：不合理用药；处方药物；联合毒性

随着医疗卫生水平的日益提高,临床使用药物种类也不断增多,一些不合理用药的现象也随之产生[1].不合理用药会增加患者药源性疾病为患者带来不必要的伤害,因此临床治疗应该努力避免.我们选取2012年1月～2012年12月65例存在不合理用药情况的处方单进行析,现将结果报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年1月～12月65例存在不合理用药情况的处方单进行析.65例处方中内科处方32例、外科处方8例、妇产科处方13例、口腔科处方2例、眼科处方5例、中医科处方5例.

1.2方法根据《中国药典》和《医院处方点评管理规范》以及国内外公开发表的研究文献中关于临床合理用药的相关描述,从众多处方中筛选出65例不合理用药处方.对处方中患者的年龄、性别、用药种类、品种、给药途径、联合用药等信息进行分类和统计分析.

1.3统计分析方法使用SPSS14.0处理所有数据,统计分析方法使用ANOVA,t<0.05,为差异统计学显著.

2结果

我们的统计结果显示65例处方中男性处方为41例占63.08%,女性处方为24例占36.92%.患者年龄为2个月～56岁,平均年龄为25.6岁.单张用药品种数为1～6种,平均3.4种.口服处方单为12张占18.46%,输液处方单为张31张占47.69%,肌肉注射17张占26.15%,外用处方单10张占15.38%.

我们的统计结果显示65例不合理用药处方中其中不适当合并用药8例,药物联合毒副作用增加4例,药物配伍产生拮抗作用13例,药物用量不合理33例,选药不当12例,其中药物用量不当明显高于其他类型,P<0.05,差异显著具有统计学意义,见表1.

3讨论

随着生物医药技术的发展,临床药物的种类日益增多,不合理用药的现象也随之增加,不合理用药会引发许多不良反应,增加药源性疾病,对患者造成了不必要的伤害也严重影响药物的疗效,耽误患者正常治疗,因此要严格监控临床不合理用药事件[2].

我们的研究结果发现抗菌类药物的不合理用药比较普遍,其中以药物用量不合理所占比例最多（50.77%）.比如一些处方显示β内酰胺类抗生素静脉滴注的剂量为1次/d,因而不符合该类药物的使用原则.因为此类药物的半衰期较短,并且属于时间依赖型抗菌素其杀菌效力和维持有效血药浓度的时间成正比,因此合理的用法是2次/d给药以保证疗效[3].药物配伍产生拮抗作用也占不合理用药的一定比例（20.00%）,比如一些处方单显示将阿司匹林和美洛昔康分散片一起使用,这两种药均属于非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成酶进而产生解热镇痛和消炎的作用[4].但是合并使用时会产生竞争性拮抗作用进而影响药物的有效吸收,因此这两种药物不能联合使用.此外选药不当也占了不合理用药的一定比例（18.46%）,比如部分处方显示对未成年患者使用喹诺酮类抗生素,此类药物可能造成未成年人软组织损伤,因此18岁以下患者不能使用[5].不合理用药处方中还包括不适当合并用药（12.31%）、药物联合毒副作用增加（6.15%）的情况.比如将西咪替丁和氨茶碱联用会使后者的去代谢清除率降低而血药浓度升高,而将头孢呋辛与强利尿药如速尿使用可增加肾毒性.

综上所述,目前临床用药仍存在不合理使用的现象,医生和药剂师在日常工作时应该保持有效沟通,做到互相监督,同时也要努力提高自身的药物学知识以减少不合理用药处方的发生几率.