信息不对下的医患关系其管理

[摘 要]文章主要阐述因医患之间信息不对称所引起的部分沟通不良现象,从而影响医患关系的健康发展,由此提出相应建议.

[关 键 词]医患沟通信息不对称不平等问题

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1009-914X（2014）27-0360-01

随着医改的深入,医学知识信息的广泛传播,人们的法律意识和自我保护意识的增强,在面对医疗怎么写作就会有更加广泛的选择权.但是医疗怎么写作具有突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性,使得医疗消费与其他消费有着显著的差异.[1]其中,信息不对称所引发的沟通不良是影响医患关系的一个重要原因,因此,对于如何处理医患之间的信息不对称问题也是我们所要研究建立良好医患沟通的重要环节.

医学哲学家图姆斯的《病患的意义》曾写到：“和医生讨论我的病情已经使我经常的感到,我们似乎在谈论不同的事物,目的也不同.双方从未完全相互理解.这种相互交流的无效多半并不是因为漫不经心或迟钝,而是由于双方对疾病的性质和看法的根本性分歧.与其说疾病代表我们之间一个共有的事实.还不如说代表着两种截然不同性质的现实：它对一方的重要性和特殊性的意义有别于另一方”作者在《病患的意义》一书中用现象学的理论和方法提出了医患之间的信息不对称是由“观察与体验”之间完全不同的视角造成的.[2]医患之间的沟通互动关系即所谓的“观察与体验”主要在于认知互动中得以体现,包括认识的互动与情感的互动两个部分.在认知互动过程中,因为患者患有疾病,求医心切,少于理性思考,给予诊治结果较大期望,而忽略了现有科技水平和医疗技术发展现状和局限性.在进行情感互动的过程中,医生会被视为是健康的希望,患者对医生有着情感支持的需要,如果医生在言语行动过上给予患者支持与鼓励,在医患信息不对称的情况下,可以将这一影响因素降低到最小,并在互动的过程中引起共情,对于建立和谐医患关系可以起到推动作用.

古希腊著名医学家希波克拉底曾提出治疗疾病的两件东西,一个是药物,一个是语言.世界医学教育联合会的《福冈宣言》也指出“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能.缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样,是无能力的表现.”所以,在治疗过程中,医生与患者的有效沟通,有利于患者减轻疾病所带来的痛苦,促进早日康复.而在现实情况中,由于医患之间存在着信息不对称的必然性.同时,因为医学知识和技术飞速发展,越来越多的医生与患者的详细沟通被物化的设备所取代,往往缺少了必要的解释,就会造成部分患者的误解,对医生的怎么写作态度的不满意,从而造成医患关系紧张.尤其是近些年来随着经济的发展生活水平的提高,人们会对医疗怎么写作方面提出更高的要求.另外,随着人们知识水平的提高和健康知识的普及,患者在医疗问题上享有比以往更大的主动权、自主权、参与权.患者有权了解他的病情、治疗方案和预后情况.医务人员应当及时给予解答.[3]在发生的医疗纠纷中有一部分并非是由于医术的原因,而是因为医患双方的沟通存在障碍,在信息不对称的情况下没有采取合适的沟通方式,从而引发医疗纠纷.

在2011年河北邯郸市的一项医患双方对医患关系的认知差异性调查分析中显示,信息不对称一项的选择,医务人员选择率远大于患者.可以看出,患者并没有认识到信息不对称的重要性.医疗环境中的信息不对称比其他领域的信息不对称更为严重,在信息极端不对称的条件下,患方并没有能力直接地评估医疗质量.[4]因而医生在卫生行业存在信息不对称的情况下,有着减少这一因素对医患沟通产生阻碍的主动权,有利于建立良好的医患沟通.

对于因为医患沟通中信息不对等所引起的问题,应采取相应的措施来减少此类原因引起的医患纠纷.在医疗怎么写作中医生说明采取某种治疗措施的必要性,阐释进行药物治疗或手术治疗的合理性,可以避免让患者产生诱导医疗消费的误解.这样会减少由于信息不对称患者在治疗过程中完全被动的情况,可以更好地尊重患者的需要和应有的权利.另外,也会使患者及家属对于治疗的具体情况进行知晓,明白存在的风险,对医生可以给予理解.在此基础上,可以实施“医患沟通制”,针对不同的患者要求,讲究沟通技巧,做好解释工作.同时把“医患沟通制”纳入医院质量管理体系,由医教部、护理部、质量考核办定期抽查,了解“医患沟通”记录情况.[5]

因医学行业的特殊性,在医患沟通中信息不能对称是必然的事实与现状,但是医生在信息不对称情况下所采取的态度以及行为直接影响到医患关系,以平等的态度对待患者,尊重其权利,更好地树立医者仁心、救死扶伤的形象,推动和谐、健康医患关系的发展.