老年性白内障护理

摘 要：目的：探讨最适合老年性白内障患者的护理方案,为手术治疗打好基础.方法：以本院2012年12月-2013年12月间收治的117例老年性白内障患者为研究对象,对其进行结合心理护理、饮食护理等多种护理手段为一体的综合护理措施,分别在入院时和手术前统计患者的SAS和SDS量表评分,并统计患者手术效果,以此评价护理效果.结果：入院时,患者SAS及SDS量表评分分别为55.14±8.01和52.19±9.05,手术前分数下降至40.15±7.71和41.52±8.31；所有患者手术按时进行,预后效果良好,无任何并发症出现,平均修养（5.1±0.3）d后,所有患者均痊愈出院.结论：对老年性白内障患者行综合护理,能有效降低患者的焦虑及抑郁状况,对于提升手术效果具有一定的积极作用,值得推广使用.

关 键 词：老年性白内障；围手术期护理；白内障囊外摘除

老年性白内障是导致老年人失明的主要原因之一,目前常采用手术方式对其进行治疗,白内障囊外摘除术是较为成功的手术方式.但考虑到老年患者身体状况已有所衰退,手术方式危险性还是较大,在围手术期进行合理有效的护理,意义极大[1-2].笔者所在医院对老年性白内障患者采取结合心理护理、饮食护理等多种护理方案为一体的综合护理方案,取得了良好的效果,现总结117例患者的病历资料,报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共搜集117例患者的临床治疗资料,所有患者均于2012年12月-2013年12月间入住我院,进行老年性白内障治疗,均已签署知情协议书,且已排除可能干扰研究结果的患者.其中,男性患者70例,女性患者47例,年龄范围（60～88）岁,平均（74.1±3.1）岁,所有患者均行手术治疗,需行单眼手术的89例,其余患者行双眼手术.有33例患者合并糖尿病,38例喊着合并高血压,13例患者合并冠心病.

1.2护理方法

1.2.1护理准备精心且详细地安排护理计划.在患者入院确诊,确定需要进行手术治疗后,立即开始分析病情,针对性地搜集患者资料,深入了解患者心理状况及知识水平,结合具体情况预测潜在危险因素,合理安排具有预见性的护理计划.

1.2.2术前宣讲术前及时将白内障及手术的相关知识介绍给患者及其家属,使其了解手术的目的、流程.邀请手术成功患者亲自讲解自身的经历,消除患者的疑虑情绪.主动介绍医院环境、责任护士及医师的基本情况,消除患者的陌生感.

1.2.3心理护理受我国国情影响,加上我院患者来院多是农村患者,老年人多处于文盲、半文盲状态,接受能力不高,适应能力较差,极易出现心理应激反应,造成严重的焦虑、抑郁情况,最终影响眼压、血压等生理指标,进一步造成恶性循环,导致手术难以正常开展,因此必须采取心理护理,稳定患者的情绪.这就需要护理人员与患者进行深入的交流,并通过仔细地观察,找出导致患者心理异常的原因,进行针对性排解.同时,对于患者提出的任何疑问,应该给予解答,任何合理的要求,也应该给予满足.

1.2.4密切关注患者的生命体征数据必须严格记录患者的眼压、血压及血糖的实时变化情况,针对于血压或血糖升高、心脏病、支气管病变等可能影响患者手术的疾病,必须做好合并症状的有效治疗.本组中,所有患者手术前血压、血糖值都处于可控的范围,并未影响手术.

1.2.5饮食护理综合考虑患者的年龄、体重、健康状况等具体情况,制定饮食计划并严格落实.饮食的一般原则为糖分、脂肪含量低,且盐分摄入量在每日6g以下,对于有烟酒爱好的患者,还应严格禁烟酒.

1.2.6其他护理术前需要对术眼进行严格的消毒,保证无菌,同时还应注意头面部其他部位有无感染性病灶.按时行氧氟沙星滴眼,除睫毛,冲洗结膜囊,并使患者养成良好的卫生习惯.讲解手术中需要注意的事项,重点讲解需要配合的关键点.

1.3观察项目

观察项目主要为患者SAS和SDS评分,以及手术预后效果.其中SAS评分用于评价患者焦虑状况,SDS评分用于评价患者抑郁状况,两量表均为各自领域的权威量表,分数均越低越好,于患者入院开始护理时及手术预定时间30分钟之前,由同一名责任护士进行统计.预后效果主要统计并发症情况,术后住院护理时长等.

1.4统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对上述统计数据进行处理,量表评分、术后住院护理时长等数据采用平均数±标准差的形式表示,对比采用t检验,以P＜0.05为差异显著,具备统计学意义.

2结果

2.1患者焦虑及抑郁情况

统计数据见表1所示.分析可知,117例患者手术前SAS及SDS评分均明显低于入院时,差异显著,具备统计学意义（P＜0.05）.

表1患者焦虑及抑郁情况

患者总数SASSDS

117入院时55.14±8.0152.19±9.05

手术前40.15±7.7141.52±8.31

2.2患者手术效果

所有患者手术时间均无延误.术后视力恢复情况良好,未发生人工晶体脱出时间,无其它并发症,经过平均（5.1±0.3）d的休养后,所有患者均平安出院.

3讨论

老年性白内障严重影响着患者的视力,病程发展之后,极有可能导致患者失明,这对患者的日常生活负面影响极大.目前临床上已有多种成熟的手术方案用于治疗该疾病,针对于疾病本身,效果良好,但考虑到老年患者应激反应剧烈,且合并慢性疾病较多,还是很有可能导致其他一系列并发症,尤为严重的是血压升高所导致的合并症加重,这甚至会威胁患者生命安全.与此同时,若是患者在手术中与医生配合不默契,也很可能降低手术效果[3-4].

基于上述原因考虑,我们必须强化围手术期护理,保证患者术前能具备一定的手术知识,愿意配合医生进行手术,同时保证术后能够及时有效地恢复健康.本院对此开展了深入的研究,提出了一类综合性护理方案,通过精心的护理准备及术前宣讲,心理护理,生命体征观察,饮食护理等手段相结合,有效降低了患者的焦虑及抑郁心理,其SAS评分从（55.14±8.01）降低至（40.15±7.71）,SDS评分也从（52.19±9.05）降低至（41.52±8.31）,评分间差异对比,区别显著,具备统计学意义（P＜0.05）；从手术开展情况来看,效果也比较好,没有任何患者因故延期手术,且术后未出现任何并发症,患者住院时间被大幅削减,有效降低了其经济负担.另有一部分研究显示,音乐护理具有一定的积极效果,受条件限制,本院并未开展,但其基本原理类似,可供参考.

总之,从上面的讨论不难看出,白内障手术虽已比较成熟,但基于老年人特有的生理心理状况,还是需要我们积极开展有效的护理,使患者能保持最好的身心状况接受手术,以此提升手术效果.