白内障手术的护理体会

【摘 要】目的探讨疗白内障手术前后的护理体会.方法对60例白内障患者患者进行回顾性分析,白内障超声乳化摘除术,人工晶体植入术是目前治疗白内障的最主要的手术方式.结论经过手术治疗主要目的使患者恢复视力,使患者重现光明.

【关 键 词】白内障手术,护理

凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障.此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上,就不能看清物体.世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发,对晶状体发生变性和混浊,变为不透明,以至影响视力,而矫正视力在0.7或以下者,才归入白内障诊断范围.

临床表现：单或双侧性,两眼发病可有先后,视力进行性减退,由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同,可有眩光感,或单眼复视,近视度数增加,临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型.

1.皮质性白内障：以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期,未成熟期,成熟期,过熟期.

2.核性白内障：晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加,逐渐加重并缓慢向周围扩展,早期呈淡,随着混浊加重,色泽渐加深如深,深棕,核的密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加,早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退,故一般不等待皮质完全混浊即行手术.

3.3.后囊下白内障：混浊位于晶状体的囊膜下皮质,如果位于视轴区,早期即影响视力.白内障不同程度的影响视力,工作和生活,因此,应考虑手术治疗.选取从2012年6月至2013年6月手术治疗的白内障患者60例,施行超声乳化术前后的护理总结如下：

4.1临床资料选取2012年6月至2013年6月手术治疗的白内障患者60例,其中男40例,女20例,年龄40-70岁,平均年龄为58岁；住院最短时间为4天,最长时间为8天,平均为6天.

4.2护理措施

4.2.1术前护理

（1）心理护理：讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项,以缓解患者紧张、恐惧心理.（2）术前训练,术前护士要反复训练患者注视显微镜灯光,保持良好的固视.因为术中眼睑痉挛,眼球转动,不利于手术顺利进行,要鼓励患者树立自信心,取得良好配合.同时护士应给予患者信利妥眼药水每日4次滴眼,使结膜囊消毒,减少术中、术后感染机会.镇静剂,术前使用适当的镇静剂,如术前30min肌注,有利于消除患者紧张和焦虑的心情.

（3）通便剂,有些老年患者患有便秘,这容易引起术后前房出血和伤口崩裂等严重的术后并发症,而影响手术效果,故术前应注意润肠通便.

（4）降眼压药物,对合并有青光眼或有眶压偏高倾向的患者,术前可以使用适当的高渗脱水剂（如20％的甘露醇术前30min快速静脉滴注）以降低眼压,减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性.

（5）结膜囊冲洗,术前30min用生理盐水冲洗结膜囊,可减少感染发生的可能性.

（6）睫毛处理,内眼手术剪除睫毛,可方便手术操作,并减少发生感染的机会.

4.2.2术后护理

（1)手术后第1天必须要安静休息,不要用力低头,动作要轻,不能用流水洗脸,可用湿毛巾擦脸,不要用力揉眼睛,睡觉时不要按压术眼.避免剧烈活动,避免弯腰用力,有咳嗽或呕吐者,要服用镇嗽或止吐药物.

(2)术后第2天,根据医嘱可由医生去掉遮眼纱布,此时生活虽然能自理,但仍以卧床休息为主.如感到术眼疼痛、流泪等均属正常现象,但如果眼睛明显疼痛,并伴有头痛、恶心等症状,要及时报告医生以对症处理用药.吃饭、大小便可起床,但动作要缓慢些,尽量少低头.

（3）术后不要吸烟、饮酒,三天之内不吃辛辣食物,不吃难以咀嚼与过硬的食物,保持大全通畅,养成每日排便一次的习惯

（4）一般手术后5天拆线,按医嘱在拆线后局部要点眼药水或药膏,以预防感染.但点药时要注意卫生,将手洗干净.

（5）术后3个月内,要少看书报、少看电视、少用或暂时不用电脑,少干费眼的精细活；患者应保持心情开朗,正确对待日常生活中的各种刺激,保证睡眠,预防感冒、咳嗽,咳嗽厉害时,要服镇咳药,以免影响伤口的正常愈合.

护理体会：通过对白内障患者实施有计划的,护理措施健康教育,帮助患者获得白内障相关知识,保持情绪稳定,主动配合治疗,减少术后并发症,促进患者康复,有利于建立融洽的护患关系,提高患者对护理怎么写作的满意度,值得推广应用.