网站原创摘 要：目的探讨心理护理干预对神内科危重患者的机械通气的影响.方法回顾性分析我院自2012年1月~2013年6月,进行门诊收治入院的90例患者病例,对所有患者在进行有效的心理护理干预,并于干预前后进行心理状态的对比分析.结果心理护理干预后的患者的心理状态明显好于干预前,前后比较有显著性差异(P<0.05).结论对患者给予有效的心理护理干预,使得患者的心理问题显著减少,其临床疗效比较明显.
关 键 词：心理护理干预,机械通气,气管插管
神经内科临床常见很多病情极其危重的患者,这些患者病情发展快,危害性大,患者常伴有呼吸无力,精神萎靡,痰液粘黏不易咳出的临床表现,临床常应用机械通气进行缓解患者的临床症状,但是在实际应用中,进行长时间使用机械通气的患者常会出现,舒适感降低,内心十分恐慌以及紧张焦虑的表现,在临床上应用心理护理干预的方法对患者的治疗有很大的促进作用[1].本文选取我院自2012年1月~2013年6月,进行门诊收治入院的患者病例,对所有患者进行心理护理干预,并于干预前后进行心理状态的对比分析.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院自2012年1月~2013年6月进行门诊收治入院的患者病例90例,对所有患者进行心理护理干预.其中男47例,女43例,患者的年龄43~79岁,平均年龄是(38.4±11.3)岁,患者的机械通气平均时间是(4.28±6.34)d,患者的性别、年龄和病因上的比较无统计学意义.
1.2方法临床表现呼吸困难,痰多,粘稠的患者给予及时叩背、吸痰及其面罩吸氧的应用.
当患者氧分压<60mmhg,二氧化碳>80mmhg时,出现中枢神经损伤、外周循环衰竭在呼吸机上潮气量（VT）的设定标准是8~10ml/kg.呼吸频率（RR）设置是12~18次/min,吸入气氧浓度(FiO2),常选用30%,对患者缺氧状况的改善情况根据血氧分压来进行调节；对于极危型的患者给予紧急采取气管切开造口通气,常选择的位置在第3、4软骨环,于颈部进行皮切开插管,将套管插入气管,这样患者能经套管进行呼吸.
1.3心理护理干预方式
1.3.1焦虑感的护理干预进行机械通气的患者其情绪波动较大,人工气道的建立给患者带来极大的不适感对患者的影响很大,此时患者多存在情绪不安,焦虑、烦躁的思想,需要护理人与患者进行交谈,给予患者关心与爱护,尊重和理解患者的心情.
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1.3.2自卑感的护理干预在进行人工通气的患者,大部分内心都会有着自卑的心理,护士应该对其心理状况做出及的了解,让患者明白机械通气对她们的生活与生命并不会受到很大的干预与影响,尽量减轻和消除患者的自卑心理.
1.3.3恐慌感的护理干预很多进行造口术通气的患者,他们都会存在恐慌的心理,因为自身呼吸功能受损,不能有效的进行自主呼吸,身体无力感和精神萎靡感让他们有种即将走向死亡的恐惧感觉.护理人员应该针对患者在机械通气后出现的恐慌感,进行有效的评估,并相对应的进行合理的解释,减轻患者对身体治疗的恐慌[2].
1.3.4紧张感的护理干预进行气管插管的患者,身旁总会有很多大小型的机器设备和导管的链接,呼吸机仪器上面的数字标注和警报灯的相应,同时还有医护及时性的来回访视和记录,这不由自主的给患者带来一种紧张的气氛,他们认为这种环境是处于高度集中和压抑的,导致患者产生高度烦躁、紧张心理.对于这样情况下的患者,护理人员应该给与细心的观察与呵护,防止患者因为环境和气氛的原因,对治疗情况产生影响.
1.4观察指标在给予患者心理护理干预前后进行比较,观察患者的临床心理状况,给予患者自行评估表的形式,进行评估其焦虑感、自卑感、恐慌感、紧张感的表现.
1.5统计学方法以SPSS18.0软件包对数据进行统计分析.计量资料数据以(x±s)表示,以t进行检验.P＜0.05表示两组间的差异有统计学意义.
2结果
比较分析患者护理前后的心理状况,在对患者进行有效的心理干预后,给予患者自行评估表的形式,进行评价,结果显示患者存在的心理状态分别是,干预前:焦虑感33例(36.67%),自卑感21例(23.33%),恐慌感19例(21.11%),紧张感17例(18.89%)；干预后：焦虑感3例(3.33%),自卑感4例(4.44%),恐慌感2例(2.22%),紧张感2例(2.22%),心理护理干预后的患者的心理状态明显好于干预前,前后比较有显著性差异(P<0.05),见表1.
3讨论
由于神内科机械通气患者的特殊性,有效的心理护理干预模式显得很重要,在操作过程中需要给予患者悉心的关照与呵护,给予患者的相关疾病的教育,理解和支持患者.给予患者及家属讲解关于通气设置的作用和功能,告诫他们良好的心态对疾病的治疗与康复有很好的促进作用,让他们认识到心态对疾病预后的重要性[3].
护理人员需要及时为患者排除心理焦虑与紧张,给予患者更多的心理安慰,与患者平易相处,走进他们内心,让他们感觉医护人员就是他们的知己,同时告诉患者家属对患者要有耐心的态度与亲切的关心,让患者感受到家人对他们的爱.通过有效的心理护理干预模式,用开导和鼓励的方式促进患者的康复,让患者感觉到温暖和自信,真正感受到自己的价值和意义,促进疾病的快速康复.