腰椎间盘突出症的中医护理方案的应用与体会

(天津中医药大学第一附属医院推拿科,天津300193)

摘 要：国家中医药管理局提出创新中医护理怎么写作模式,要求积极推广并实施中医护理方案[1].本科室优化了"腰椎间盘突出症中医护理方案",将四时养生纳入其中,丰富"辨证施护"的内涵题,得出结论"腰椎间盘突出症中医护理方案"实用性较强.

关 键 词：腰椎间盘突出症中医护理方案；专病护理特色；四时养生

"腰椎间盘突出症中医护理方案"是首批由国家中管局正式颁布实施的"13个病种的中医护理方案（试行）"的其中之一,自颁布之日起在我科临床进行应用实践.本科室共有床位90张,以收治软组织损伤为主,其中腰椎间盘突出症占住院患者总数的80%,作为十二五重点学科,我们梳理完善了一套具有中医特色的腰椎间盘突出症中医护理评价体系,获得了很好地临床效果,具体实施如下.

1培训阶段

1.1人员组成筹备组资深主任护师1名,主任医师1名,负责梳理及优化本科室"腰椎间盘突出症中医护理方案".由护士长及两名责任组长,负责所有人员培训及方案落实.

1.2培训内容

1.2.1辩证分型根据"腰椎间盘突出症中医护理方案"中的症候要点将疾病分为血瘀气滞证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证四证,根据常见症状及症候给予辩证施护指导.

1.2.2临证施护根据"中医护理常规技术操作规程"[2]培训责任护士中医护理技术操作的规范流程及观察要点.

1.2.3健康指导优化"腰椎间盘突出症中医护理方案",培训责任护士结合"春生、夏长、秋收、冬藏"四时养生原则给与患者健康指导.

2"腰椎间盘突出症中医护理方案"的临床应用

2.1实施对象选取2013年7月~2013年12月期间,入院诊断为"腰椎间盘突出症"的患者180例,其中血瘀气滞证160例,寒湿痹阻证8例,湿热痹阻证3例,肝肾亏虚证9例.由执行组护士按照"腰椎间盘突出症中医护理方案"落实护理,直至出院.

2.2临床实施

2.2.1根据"腰椎间盘突出症中医护理方案"中常见证候观察要点进行辨证分型.

2.2.2根据辩证分型进行临症施护,按医嘱准确有效地落实中医护理项目,指导患者治疗后注意事项.

2.2.3根据医嘱准确落实用药护理根据辨证分型指导患者正确服用中药,滋补类中药应久煎,中药汤剂宜温服,于饭前1h服用,服药后2h忌食生冷、辛辣、油腻之品,中、西药之间至少间隔30min.

2.3结合四时养生原则给与患者健康指导

2.3.1生活起居

2.3.1.1急性期患者以卧床休息为主,采取舒适体位.春夏时"夜卧早起",秋时"早卧早起",冬时"早卧晚起".下床活动时戴腰托加以保护和支撑,不宜久坐.

2.3.1.2指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法,保护腰部,防止外伤,减轻腰部负荷,规范正确姿势习惯,卧硬板床.

2.3.1.3指导腰托使用方法

2.3.2饮食指导以春时养脾,夏时解暑,秋时润燥,冬时温阳的四时养生为原则,根据患者营养状况和辨证分型指导饮食,动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化,随时更改饮食计划.

2.3.3情志调理以春时"养肝防风",夏时"淡泊宁静",秋时"安宁平和",冬时"恬淡静养"的四时养生为原则进行心理调护.

2.3.4功能锻炼以春时"适宜锻炼",夏时"运动适度",秋时"坚持锻炼",冬时"量力而行",的四时养生为原则指导腰背肌功能锻炼.由责任护士安排2次/d音乐导引操.

3评价

我科应用"腰椎间盘突出症中医护理方案"护理住院患者180例,依据"腰椎间盘突出症中医护理效果评价表"中的要求评估效果,采用评价量表来完善效果评价方式,获得客观指标的支持.

3.1护理效果评价见表1.

3.2护理依从性及满意度评价见表2.

3.3责任护士对"腰椎间盘突出症中医护理方案"的评价实用性强40%,实用性较强50%,实用性一般10%,不实用0.

4体会

4.1"腰椎间盘突出症中医护理方案"的制定与实施形成了统一规范的中医专病护理标准,对护理人员的临床工作中起到了指导作用,提高了患者的依从性和满意度,临床护士评价实用性较强.

4.2不足

4.2.1"腰椎间盘突出症中医护理方案"中的健康宣教内容缺乏中医养生特色.本科室将四时养生原则应用其中,结合疾病特点分别于春、夏、秋、冬四时给予患者进行健康指导.

4.2.2"腰椎间盘突出症中医护理方案"中的效果评价方式缺乏客观指标的支持,本科室采用JOA下腰痛评价表、疼痛视觉模拟标尺评估表（VAS）来完善这一环节.