小儿静脉输液的护理

点赞:2906 浏览:8549 近期更新时间:2024-02-18 作者:网友分享原创网站原创

摘 要:目的探讨小儿静脉输液的护理的技巧.方法通过回顾总结去年我院就诊的1200例小儿静脉输液护理的情况,探讨小儿静脉护理的要点.结果120例小儿的静脉注射顺利进行.结论在进行小儿的静脉输液穿刺前,适当的宣教和心理护理以及选择适当血管是输液成功的重要保证,穿刺后的固定和输液看护则是输液成功的关键.

关 键 词:静脉输液;护理;小儿

护理工作离不开静脉输液,在门诊和急诊护理中是常见的治疗方法.但给小儿进行静脉输液有一定的难度,由于小儿在接受治疗时不愿合作且小儿静脉的管腔小,位置表浅,脉管纤细,有很强的弹性.我院通过对收治的部分患儿进行充分的穿刺准备,运用正确的穿刺拔针方法,注重输液过程的护理技巧,取得了满意的效果.

小儿静脉输液的护理参考属性评定
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1资料与方法

1.1一般资料去年我院有多例的小儿需要接受静脉输液治疗,年龄2个月~7岁,平均年龄3岁.患病症状程度各不相同,均需要进行适量的静脉输液.

1.2方法

1.2.1穿刺准备鉴于患儿的年龄和疾病治疗的手段各不相同,选择静脉穿刺的位置也各不相同.面对0~2岁小儿我们选择从头皮上的额静脉、选颞静脉、耳后静脉及枕静脉进行穿刺输液,主要是应为小儿的额部血管浅粗,亦于发现和固定,便于静脉穿刺的进行,对于2~14岁的患儿我们的首选静脉则是四肢静脉.穿刺要在备药,撕胶布等工作准备就绪后进行,准备穿刺的时候再患儿平卧,以免引起小儿过早哭闹致使的皮肤发红,影响穿刺的进行.穿刺尽量选择粗、直、有弹性的血管,若在血管的周围有毛发的话,需先行剃去,再行穿刺,有助有血管的准确定位.

1.2.2穿刺方法穿刺前首先要对穿刺部位进行常规消毒,并准备好按压的棉球.输液的调节器要置于茂菲滴管的下端,和针头要有40cm的放置距离.进行穿刺前用左手绷紧血管两端皮肤,右手持针与皮肤成45°角,离心方向进针,稳慢进针至静脉最清楚点的后方0.3cm处,用5~10°缓慢刺入头部表皮(临床经验表明当穿刺较细的浅静脉时,穿刺进针后将针柄下压并将针尖上挑,刺入后再平行进针).见输液管回血后,用左手握住针柄,右手调节阀门.手部静脉穿刺常常会出现手背血管不清晰的状况,局部热敷能够改善血液循环,使血管扩张暴露充盈的静脉血管,提高了穿刺的成功率,对于腹泻导致静脉塌陷的患儿,主张使用热敷法来提高穿刺成功率.

1.2.3拔针方法由于小儿忍痛能力普遍弱,易哭闹,而拔针时胶布的黏性会给患儿带来疼痛,我们便使用石蜡油对扎针部位进行润滑,降低胶布的黏性,便于胶布的揭除,从根源上减少了患儿痛苦降低了他们的哭闹程度,(使用方法:用棉球沾取少量石蜡油,涂抹在胶布的边缘处,待石蜡油渗入胶布和皮肤的连接处之后,再轻轻揭开胶布)同时使拔针更加的安全顺利.

2注意事项

在对小儿进行静脉输液治疗时,护理工作要遵守操作的规程制度严格进行,严格保证配药及穿刺过程中无菌操操作.穿刺的位置应选择静脉的两端而非血管的中段,防止穿刺失败造成的皮下淤血影响整段血管的定位[1].扎针完成后要固定好针头的位置,防止针头漂浮在皮肤上致使针头移位,出现针头穿出血管造成皮肤局部肿胀的结果.拔针前应先轻揭去胶布,用消毒棉枝按压住穿刺部位,将左手的拇指纵向轻放沿血管方向轻压的棉枝上,同时用右手迅速拔出针头,随即用按压棉球的左手拇指挪按住接受穿刺的血管,由于身体形成的"生理性止血"需1~3min的形成过程,所以按压时要顺着血管方向持续按压5min.在对小儿进行静脉输液前还需告知患儿家长在不要在输液期间对患儿喂食奶水,以造成穿刺过程中哭闹引起恶心和呕吐,甚至造成窒息,引发意外.穿刺操作前还可告诉家长在输液期间用来协助约束患儿头部及腿部的方法.当完成穿刺后,可以使用喂奶的姿势协助约束患儿的双手,以免患儿拔去穿刺的针头.对于4岁以上的儿童,可以让家长给孩子讲故事,转移他们的注意力.当患儿要进行身体活动或需大小便时要保持手足的平行放置,以防止血液回流引发的针头堵塞.在穿刺的进行过程中还需要密切观察患儿的面部状况,全身的身体情况,特别是病情严重的患儿,由于集中精力寻找输液穿刺的静脉而忽略了患儿的病情变化可能会导致病情的反复或加重,出现意外[2].输液的巡回观察过程中还需要加强对患儿面色及神志的观察,看患儿是否出现输液反应,穿刺部位有无肿胀现象,针头有无是否出现了移位,固定胶布是否松动,瓶内液体是否走空,输液器材的连接处是否有漏液的状况,从而保证输液的安全进行.

3结论

小儿的静脉输液是门诊、急诊护理工作中的基本治疗方法,大部份患儿都会接受这种医学治疗,小儿是护理工作中最不愿意配合治疗的患者,且小儿的静脉管腔小、位置表浅还纤细富有弹性,所以在对小儿进行护理工作的时候,要按照操作规程谨慎护理,根据患儿的状况还要随机应变,妥善面对,以保证输液的顺利进行[3].在小儿的静脉输液过程中若能给其树立良好的心理支持,对我们后期的护理工作有很大的帮助.在护理的过程中进行语言和心理的必要沟通能够稳定患者和家属的心理情绪.熟练的穿刺技术和良好的心理状态,能够得到就诊者的信任."指压法"相较"拍打法"可以减缓患儿的恐惧心理,配合儿童的心理特征塑造一个活泼可爱的输液环境也能帮助护理工作的开展.