产后访视对母婴健康的影响

摘 要：目的探讨产后访视对母婴健康的影响.方法选取2010年4月~2012年3月泰山社区卫生怎么写作中心访视的产妇861例,对患者实施常规母婴保健知识普及,并在此基础上实施产后访视.观察产妇发生乳汁淤积、乳汁不足、皲裂、凹陷、痔疮、伤口愈合不良、产后抑郁的情况,分析产后访视对母婴健康的影响.结果产妇发生乳汁淤积、乳汁不足、皲裂、凹陷、痔疮、伤口愈合不良、产后抑郁等发生率为16.34%；婴儿发生脐部感染、新生儿黄疸、腹泻、尿布性湿疹、新生儿肺炎、鹅口疮的比率为：7.59%.结论产后访视对母婴健康有着积极的作用.

关 键 词：产后访视；母婴健康

PostpartumVisitAnalysisontheInfluenceofMaternalandChildHealth

LILi

(TaishanCommunityHealthServiceCenter,TheCentralHospitalofXuzhouCity,Xuzhou221009,Jiangsu,China)

Abstract：ObjectiveToinvestigatetheinfluencesofpostpartumvisitormaternalandinfanthealth.Methods861lying-inwomenfromTaishanmunityhealthservicecenterwereselectedandaskedtolearnroutinematernalhealthcareknowledge.Onthisbasis,postpartumvisitswereapplied.Theinfluenceswereanalyzedbyobservingtheincidenceofgalactostasis,hypogalactia,crackednipple,craternipple,haemorrhoids,poorwoundhealingandpostpartumdepression.ResultsForlying-inwomen,theincidencerateofgalactostasis,hypogalactia,crackednipple,craternipple,haemorrhoids,poorwoundhealingandpostpartumdepressionwere16.34%.Andforinfants,theincidencerateofnelinfection,neonataljaundice,diarrhea,diaperseczema,neonatalpneumoniaandthrushwere7.59%.ConclusionPostpartumvisitisaneffectivemethodforimprovingmaternalandinfanthealthcondition.

Keywords：Postpartumvisit,Maternalandinfanthealth

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年4月~2012年3月我泰山社区卫生怎么写作中心访视的产妇861例,产妇年龄（21~38）岁,平均（29±5.31）岁；孕周（34~41）w,平均（37±0.68）w；其中初产妇676例,经产妇185例；顺产311例,剖宫产550例；初中及以下学历252例,高中及中专236例,大专及以上357例；新生儿体重（2100~5500）g,平均(3800）g；出生体重＜2500g的27例；双胎8例.

1.2方法①孕12w前为孕妇建立《孕产妇保健手册》并进行第一次产前随访.评估孕妇的健康状况,对其姓名、年龄、孕产次、预产期、初建孕周、家庭详细地址、等进行详细登记,给予保健知识普极,宣传孕期营养、个人卫生、心理、休息、运动、不要接触宠物、不要随便用药,如果因病必须用药,须经医生允许后方可用,特别强调避免致畸药物和疾病对胚胎的不良影响,整个孕期产前健康检查要大于5次并预约下次产检日期.②每天从臻鼎网上查看产妇分娩记录.③每月下居委和负责计生的领导联系,了解辖区内孕妇名单.④每周从孕产妇管理登记本上筛出待产人员名单,通过联系了解孕妇情况,分别于分娩出院之后的7d、14d和28d进行入户访视.⑤在访视的过程中对产妇的休息状况、饮食营养、大小便情况等进行了解；为产妇进行生命体征的检测,包括体温、脉搏以及呼吸频率；对产妇情况进行检查,观察充盈度以及是否存在红肿和皲裂等异常情况,观察子宫复旧情况,并注意恶露的颜色、气味等特征,检查外阴状况.通过产妇了解新生儿睡眠、喂养以及大小便状况；对新生儿一般状况进行观察,并测量其基础生命体征以及身长和体重；对其脐带、脐周以及臀部状况进行观察[1].根据访视结果给予产妇相应的保健知识指导,包括纠正其错误习惯,对其不良心理进行疏导,并针对已经出现的问题提出相应的解决方法.具体内容如下：①环境：产妇居住的环境要安静、舒适、阳光充足.室内要定时通风(但要避免对流风),以保证空气清新,给母婴提供足够的氧气.②休息：产后要有充分的休息,否则产妇会出现焦虑、疲倦、精神抑郁,还会影响乳汁的分泌.③饮食：由于分娩时体力的消耗,加上腹部肌肉的松弛,所以产后胃肠道蠕动能力较弱,因此产后最初几天应吃些清淡、易消化、营养丰富的食物.④活动：产后尽早活动,产后24h后可以随意活动,2～3次/d,20～30min/次；还可在床上做些抬头、伸臂、屈腿、抬腿等简单的产褥体操,以锻炼腹肌.⑤尽早喂宝宝母乳：尽早哺乳有利于刺激乳腺的分泌,使以后的母乳喂养有个良好的开端；还可以促进子宫收缩、复原.⑥个人卫生：产妇在月子期间,会阴部分泌物较多,每天应用温开水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部,使用的卫生贴、会阴垫要经过消毒灭菌.⑦其他注意事项：指导产妇产后42d检查,讲解产后恢复性生活的时间及避孕方法,顺产3个月后上环,剖宫产6个月后上环.⑧新生儿湿疹：婴儿皮肤发育尚不健全,最外层表皮的角质层很薄,毛细血管网丰富,内皮含水及氯化物比较丰富,故容易发生过敏反应.⑨新生儿黄疸：是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,分为生理性和病理性黄疸.⑩交理儿童接种证和体检时需要哪些手续及注意事项等.

2结果

2.1产妇情况861例产妇发生乳汁淤积32例,乳汁不足78例,皲裂16例,痔疮12例,伤口愈合不良2例,凹陷2例,共发生产后异常142例,发生率为：16.34%.

2.2婴儿异常869例婴儿发生脐部感染3例,新生儿黄疸32例,乳糖高不耐受腹泻16例,尿布性湿疹11例,新生儿肺炎2例,鹅口疮2例,婴儿发生异常情况为66例,发生率为：7.59%.

3讨论

产褥期是产妇分娩后身体机能恢复的重要时期,关系着以后的身心健康[2],同样也是新生儿将来健康成长的重要时期,随着人们生活水平的不断提高,对健康要求的也越来越高,更加希望医护人员可以给予产妇及新生儿更多健康方面的知识指导[3].

许多产妇受传统观念的影响,在产褥期长时间卧床,紧闭门窗,不敢吹风；裹紧新生儿限制了四肢运动,不及时更换尿布,不敢为新生儿洗澡,甚至出现线头缠绕新生儿指（趾）头都未发现,导致末端缺血.我们通过产后访视,将对母婴的保健护理拓展至社区和家庭,在产妇出院后,仍能连续的给予产妇个体化的具体指导,而且督促母婴到医院进行复查.产后访视是医护人员积极主动的与患者联系,不仅带给母婴更大的方便,还有利于及时全面的了解产妇的居住环境、家庭情况以及健康状况,发现产褥期母婴异常情况,并进行积极的处理[4],提高产妇和新生儿的生活质量.

访视的医护人员首先要身体健康,避免对母婴造成交叉感染,违背访视的初衷.其次访视人员应具备丰富的工作经验,具有足够的知识储备和很强的责任心.对访视医护人员,进行妇产科及儿科相关知识的健康培训,以便为产妇提供更加全面和正确的指导.包括室内定期开窗通风,早期下床活动,恢复体力并促进子宫恢复；要求产妇调理饮食,保证饮食的多样化,多食水果蔬菜,促进身体康复.

本研究中,由于我们工作认真细致,通过各种渠道及时掌握产妇分娩信息,准时到产妇家进行产后入户访视,使产妇有效避免了很多异常情况,其发生乳汁淤积、乳汁不足、皲裂、痔疮、伤口愈合不良、产后抑郁等发生率为16.34%,婴儿发生脐部感染、腹泻、尿布性湿疹、新生儿肺炎、鹅口疮的比率为：7.59%,取得了较好的临床效果,产后访视率也由原来的96%提高到99%,收到上级领导和辖区居民的一致好评,因此我们认为产后访视对母婴健康有着积极的作用.