妇产科护士职业危害因素防护

摘 要：护士是临床第一线工作者,尤其是妇产科护士,每天都与患者零距离接触产妇的羊水、血液、恶露及新生儿的胎脂、胎粪,职业感染的机会较多,由于产科护士工作繁重、琐碎,长期处于高度的工作紧张状态,同时在心理上承受着较大的压力,使之身心疲惫,导致职业危害中最为危险的群体之一.针对相关问题及因素,为提高护士的自我防护意识,采取切实可行的防范措施,最大限度的降低产科护士职业暴露的风险,尽量保障妇产科护士的职业安全.

关 键 词：妇产科护士；职业危害因素；预防对策

护理人员在执行医疗护理活动中,因工作性质,工作环境的特殊性,常常暴露于各种现存的或潜在的危险因素中,容易造成突发性的或慢性的职业危害,成为职业暴露的高危群体.

1临床资料

调查对象为我院妇产科护士10名,年龄20~47岁,平均31.4岁,护龄2~28年,平均14.7年.其中护士1人,主管护师6人,护师3人.学历：中专3人,大专7人经过调查,多数妇产科护士被羊水、血液、排泄物污染过,几乎不同程度的被针、刀刺伤过,由于妇产科护士是医院这一特殊环境中为特殊人群怎么写作的群体,经常接触较多的危险因素,在产前、产时、产后的护理中,都将不可避免地受到来自各方面的职业安全危害因素的影响而伤及身心健康,针对诸多因素的存在,我们就这些问题分为四个方面进行剖析,物理性因素、化学性因素、生物性因素、社会心理性因素,得到了良好的效果,现报告如下：

2妇产科护士的职业危害因素分析

2.1物理性因素医护人员在执行各项医疗护理过程中,的发生率最高,其次由于长时间的疲劳工作,加班加点容易引起负重伤.

2.1.1护士是和锐器伤发生率最高的群体,缝合拆线,清洗器材时,稍不留神就会发生针刺及锐器割伤.目前,已证实20余种病原体,可经针刺传播导到职业感染的发生,其中最常见的乙型肝炎病毒（HBV）,丙型肝炎病毒（HCV）,人类免疫缺陷病毒（HIV）,针刺时只需0.004ml带有HBV的血液就可以是受伤者感染HBV,引起针刺的主要因素有：①妇产科护士在操作过程中粗心大意,注意力不集中,操作不规范；②妇产科护士在工作防护意识薄弱,在接生时不按规定穿防水衣、鞋、戴防护眼镜,个别护士接触有传染病的孕妇时才主动穿隔离衣,戴手套；③妇产科护士在回收废弃针头,毁形浸泡及拨出针头及重套针头帽等环节中不慎被针头刺伤；④会阴缝合时,由于长时间的直视缝合部位,导致眼部疲劳加上产妇不够配合,缝合部位深、隐蔽而不慎被.

2.1.2负重伤妇产科护士的工作是脑力和体力相结合的工作,由于护理人员严重缺编,产科护士工作技术性强,工作压力大,工作繁重,风险大,夜班多,待遇低等多种原因,使不少护士调离护理队伍,加之在接生的过程中站、坐等不同姿势常常带给椎间盘不同的压力,所以妇产科护士易患下肢静脉曲张、胃溃疡,腰椎间盘突出,腰肌劳损,颈椎病,肩周炎等.

2.1.3噪音的污染妇产科护士在护理操作过程中,由于电器使用的噪音,人为的噪音可以影响护理人员注意力不集中,精力分散,甚至影响人的内分泌失调,心血管系统疾病.

2.2化学性因素妇产科护士经常接触一些化学消毒剂,如甲醛、戊二醛、过氧乙酸,含氯消毒剂等挥发性消毒剂,刺激皮肤粘膜可引起皮炎、鼻炎、甚至哮喘.

2.3生物性因素生物因素包括细菌性和病毒性因素,在日常工作中如产前、产时、产后的护理中,不可避免地接触到血液,羊水、恶露、分泌物、排泄物等,受到侵害的危险性高,另外妇产科护士在工作中经常遇到一些无法预知的后果而需要紧急处理的事件,如新生儿窒息抢救、急产、产后大出血、羊水栓塞,DIC等,须争分夺秒,来不及进行自我防护,接触到患者血液,体液的病原体,如乙肝、丙肝、淋病、梅毒、艾滋病以及孕产妇分泌物中的真菌、滴虫、淋病菌等都会给妇产科护士的健康带来不可估量的危害.

2.4社会心理因素妇产科护士的每项操作均关系到母婴安危,压力大,危险大,精神紧张,时常遇到一些不可预知的紧急事件,如经产妇宫口开全急诊入院,过敏性休克,妊高症子痫抽搐的急救,都会给妇产科护士心理上造成很大压力,因此使很多护士处于亚健康状态,甚至身患疾病.

3危害因素的防护对策

3.1行政管理医院领导充分认识职业损伤的危害性,高度重视科室缺编问题,增设人员编制,避免加班加点,疲劳工作,合理安排工作流程,主张弹性排班.另外,制定职业安全培训制度,应定期对助产护士进行在职培训,学习有关医院感染的知识宣传,严格执行标准预防措施,对已发生的职业暴露的医护人员认真登记,进行治疗.

3.2规范操作规范护理行为是确保职业安全的重要环节,工作中应采用正确的姿势,注意节力,认真洗手,洗手是预防传染最有效,最经济的措施,正确使用七步法洗手,改掉用工作服擦手的坏毛病,用过的针头刀片等锐器,放入耐刺,防漏的利器盒内,禁止将使用的针头重新套上针头帽,禁止用手直接接触用后的针头、刀片等,一旦刺伤立即在近心端向远端挤出伤口的血液,用生理盐水冲洗伤口,局部用2%典伏,75%的酒精消毒,包括伤口,并报告医院感染办进行相关检测.

3.3合理使用化学消毒剂准确配制消毒剂浓度,易挥发的化学消毒剂应加盖,保持密封,在接触化学消毒剂时,必须戴好口罩,帽子手套,避免直接接触,如不慎弄被消毒液溅到眼睛或皮肤上,应在流水下反复冲洗,对孕期和哺乳的护士给予特殊照顾,工作室在密封消毒后应开窗通风,这样既达到了消毒效果,也大大降低了对护理人员的伤害.

3.4树立良好的心理素质在接待产妇及家属的过程中做到和蔼可亲,以礼相待,避免浮躁情绪,注意语言技巧的应用,赢得患者的信任和支持[1],加强自身的业务学习,拓展知识面,熟炼掌握急救知识,掌握一些心理技巧,提高对紧张刺激的承受能力[2].

4讨论

妇产科护士在工作中要保持高度的自我防护意识,规范各项护理操作,树立良好的心理素质,过硬的专业技术,提高工作中的慎独性和自律性,要求每个妇产科护士都要熟炼掌握职业暴露的防护流程.牢固树立“任何患者的血液及被血液污染的物品都存在严重的潜在感染危险”的观念,保证最大限度的降低职业危害的发生,同时医院管理者应重视护士的职业防护工作,为护理人员提供安全的工作环境,同时护理人员还要不断提高心理适应和承受的能力,加强业务学习,以精湛的护理技术,熟练的工作流程,面对紧张繁忙的工作,提升自我保护意识,保证自我的职业安全,为更多的患者怎么写作.