骨科卧床患者的便秘情况护理

摘 要：目的探讨骨科卧床患者的便秘原因及如何护理.方法选择本院在2012年5月~2013年5月中所收治的共86例骨科患者为例,观察这86例患者所造成的外伤、需要的卧床时间、手术类型、饮水及饮食的情况并分析这些与便秘之间的联系.结果骨科卧床患者中有80%以上便秘；其中伤势比较严重的或大手术者多发生便秘；全麻者发生便秘概率比较高,患者的心情和不正确的的饮食也可能造成便秘.结论在骨科卧床患者中,要及时干预患者的术后回复,关心患者的心里状况,适当做腹部按摩或者用药物辅助.

关 键 词：骨科；卧床患者；便秘；护理

因为骨科患者在手术后往往需要较长的回复时间,在这段卧床期间内,由于术后的损伤、长期的静卧、不当的饮食习惯和不正确的排便姿势都有可能发生便秘[1],是骨科卧床患者发生率较高的并发症之一.在过去的研究中可以获知,便秘在骨科手术卧床患者之间发病率极高,可能导致腹胀、头晕、腹胀、食欲不振等多种不良反应.一些大手术患者甚至会因为便秘并用力过打,造成血管破裂,引发大出血.所以,笔者对我院的患者便秘情况做出了调查分析,旨在为骨科便秘患者的护理做出贡献.

1资料与方法

1.1一般资料我院2012年5月~2013年5月共86例骨科住院患者,男52例,女34例,年龄14~72岁,60岁以上的住院患者8例.

1.2方法采取笔者自行设计的表格,调查了包括手术状况、患者情况、牌匾时间记录等多种因素,并分析了造成便秘的原因.

2结果

2.1发生便秘的情况86例患者中,再手术之后3d内可以正常排便的有12例；4~6d排便者51例；7~9d排便者有8例,超过了9d排便者有15例.按照术后超过72h无法正常排便者视为便秘,则共74例,发生概率达到83..72%,其中有排便比较费力的有40例,特别费力者34例.

2．2患者卧床时间和便秘的关系根据调查可以发现,便秘患者随着卧床时间延长而增多(见表1).

2.3不同的手术类型和便秘之间的联系本组中所选用的病例都是因为骨科的卧床患者,其中有36例患者入院的初始有外伤史,其中10例是重度外伤,经过调查,其中曾经过大手术的患者便秘发生率比较高.

2.4其他造成便秘的因素有36例患者因为不习惯再床上排便或者因为伤口的因素；因为怕排便造成的麻烦而减少饮食的患者有9例[2],还有29例患者因为过于紧张焦虑,其中有13例出现失眠症状.

3讨论

3．1患者长时间卧床而导致的便秘患者在医学的角度上说是直肠或结肠的功能发生了障碍.经过调查发现,再进餐后能够走动的患者,能够更加刺激消化系统的功能.骨折患者中骨盆、脊柱和下肢这三者的骨折的占了大部分,因为不同程度的创伤和长时间的卧床,造成自身的肠粘膜的应激性下降,造成了消化困难.

3．2人类正常排便时,因为重力的原因导致直肠内压力增大,随着呼吸运动的进行,膈肌下降也造成了负压,蹲便可以在最大程度上利用重力来帮助排便.而卧床患者的排便只能依靠深呼吸来进行,气压较小,排便形式的改变使得很多患者不适应,抑制了直肠的活动,造成了排便受阻.

3．3到骨科就诊的患者往往受到了比较严重的外伤,可能出现疼痛焦虑等症状,加上手术所造成的创伤,精神上发生改变是很正常的事.

3．4饮食不合理及饮水量不足骨科患者的肠蠕动速度下降,导致了食欲不振,摄入失误含量变低,将更难刺激肠道蠕动.还有一些患者提供的营养过高的食物.加重了肠道负担,减弱消化功能.

3．5虽然便秘是疾病的一种,但由于常见人们往往对便秘缺少重视.

4护理办法

4．1在心里方面要做到关爱患者护士应该事先向患者解释为什么会产生便秘,在叙述原因之余还要提前提示预防的办法.如果患者发生了便秘的情况,应向患者温言解释,并指导患者应该做才能更加适应床上排便,并形成规律的床上排便[3].

4．2有些患者出于羞耻心的原因,不愿意床上排便,这种情况下就应该为患者提供隐蔽的环境,打开换气扇和电视机或者选择除臭剂.

4．3骨科卧床患者的肠道属于比较脆弱的阶段,应在饮食上精心护理,增加一部分含有高纤维素的失误,例如新鲜的水果蔬菜；一些辛辣的食物是饮食上的禁忌,并适当的增加饮水量.牛奶可能造成便秘,而柠檬汁和橘子汁等一些酸性的食物则能够疏解便秘的情况.

4．5如果由超过3d未排便的患者,可以适当的服用一些比较温和的泻药.上了年纪的人可以适当的减量,如身体素质好的人可以多服用一些,约10h内会排便

4．6治疗有便意或者大便干燥的患者可以选择开塞露,用以刺激肠蠕动,软化粪便程度,见效较快,一般30min内有效；超过了5d没有大便者,可以考虑灌肠.

骨科患者的便秘问题是比较常见的并发症,不容忽视.如出现问题,应尽早观察,制定相应的治疗计划,帮助患者恢复.