儿科临床用药的合理性

[摘 要]现在临床上的用药很多都是药物的合用,在合理用药上没有一个定性的规则和标准,在儿科用药上也是如此,因此合理用药是一个严肃且艰巨的问题,本文将从儿科临床用药的特点、用药的原则及提高用药的合理性几方面进行分析.

关 键 词：儿科,临床用药,合理性,不合理性

儿童处于生长发育的阶段,身体各项器官和功能还没有发育成熟,抵抗力及对药物的代谢处理都较弱,所以临床上在给儿童用药时很容易发生不合理用药,继而不良反应、毒副作用等也就出现了.临床上对于儿科的合理用药没有一个统一的标准,大多数的药长生产的药剂标注的也是成人的标准,所以在给儿童用药时既需要参照标准也需要结合具体情况才能做到合理的用药.

1.儿科临床用药的特点

因为儿童和有差别,尤其是肝脏容积小和消化系统的发育不全,儿童在发病时往往表现出发病急、重、快的特点,及时给药就可以很快消除症状,但是量多了也会造成一些不好的副作用,所以儿童用药一个最大的特点就是不能仅按照给出的用药标准来给药,儿童用药要注重个体化的用药.儿科临床用药的药品选择范围较小是第二大特点,在选择儿童用药时需要考虑的问题较多,自然药物配合使用的疗效也会受到影响,如小儿腹泻时使用的抗生素只能选择头孢和大环内脂两类,但是这两种药一般不提倡联合使用,所以治疗小儿腹泻时间可能会较长.儿童用药还有一个特点就是用药灵活,这和儿童病情快、急、病情多半是分不开的,儿科临床用药偏重于中药或中西药的合用,因为中药药性较温和,但是在联合用药时除了要灵活外更重要的是要避免药物之间的化学反应,这样才能达到我们所需要的效果.

2.儿科临床用药的原则

儿童生理情况的特异性决定了儿童用药的特殊性,因此在给儿童用药时需要遵循一些原则,概括来说包括三个方面,即选择合适药物、选择合理剂量、选择合适给药方式.选择合适药物：所谓具体病情具体用药,对儿童来说更是应该谨慎.儿童的抵抗能力较差,很容易被病毒或细菌感染,在用药前需要明确是细菌感染还是病毒感染,然后才选择用药的种类,做到合理用药.选择合理剂量：药物剂量不够病情好的慢,药剂剂量多了会引发不良反应,儿童的用药剂量更是需要小心使用.儿科临床用药一般是根据剂量标准进行换算后给药的,这些方法有可用的理由,但是对于儿童来说,在用药时更应该针对具体情况结合临床经验给药,适当调整剂量做到合理给药.选择合适给药方式：药物有口服的、皮射的、肌肉注射的、静脉注射的、灌肠的等,在用药时一般能口服的就不会注射,能注射的就不会灌肠,选择正确的给药方式对于发挥药效、及时缓解病情很重要.口服给药较安全,注射给药要发发挥较快,儿童的肝脏尚发育不完全,所以在给药时尽量以口服给药.儿童尤其是新生儿要避免皮下给药,但是在治疗急性发作且严重的疾病如小儿惊觉或是抽搐时,需要直接直肠灌注地西泮溶液.

3.提高儿科临床用药的合理性

了解了儿科临床用药的特点,遵循着用药的原则,还需要提高儿科临床用药的合理性.现在由于不合理用药所导致的不良反应是很多的,如抗菌药及中药制剂是两种主要的发生儿童不良反应的药品,所以提高用药的合理性、减少不良反应是有积极意义的.提高用药的合理性应从工作人员和医院的管理出发,一方面医务人员要具备相关的临床知识储备,在具体用药时不仅要遵从理论,更要理论联系实际,联系药学的知识,在实践中掌握好用药的种类、剂量及方式的选择,指导儿童患者合理服用药物、为家属提供用药咨询等,在工作中不断充实临床经验.另一方面医院首先要建立完善的药物目录及处方集,要加强合理用药的培训,新药物的引进、药物的名称、新性能等改变要及时补充和更新,医院用药管理制度要健全,儿童住院查房制度要严格执行,各种信息的查询交流等要流畅,考评制度要公共公开等.此外对于一些不合理的遗嘱或用药医院要及时干预和更正,在对儿童用药前医生要告知家属可能会出现的不良反应,医院和患者及家属要积极配合,共同为孩子的健康负责.

4.结语

儿科临床用药是一个综合性的事情,因为儿童与成人不同,他们的器官功能还没发育完全,在药物的代谢和毒副反应上需要重点考虑.医院在给儿童用药时要参照药品给出的参考标准,但是同时更主要的还应根据患儿的情况具体用药,做到理论与临床实际相结合.总之,儿科用药是一个需要严谨、严肃对待的问题,要掌握儿科临床用药的特点和原则,做到合理用药.

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