护理干预对老年痴呆患者的影响

【摘 要】目的：研究护理干预对老年痴呆患者的影响.方法：选取南京军区杭州疗养院2013年3月――2014年2月间收治的老年痴呆患者67例,分为两组.对照组给予常规护理,观察组接受全面护理干预,采用ADL评价患者自理能力.结果：经过护理干预,观察组ADL评分与对照组相比明显较高,两组ADL评分差异显著,有统计学意义（P<0.05）.结论：给予老年痴呆患者整体全面的护理干预,可有效提高患者自理能力与生存质量,延缓病情发展,行之有效,值得临床广泛应用.

【关 键 词】护理干预；老年痴呆；影响

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0301-01

随着社会老龄化高峰日益临近,患老年痴呆的人数逐渐增多,且其发病率呈持续上升趋势.老年痴呆已位居导致老年患者死亡疾病的第四位,此病具有起病隐匿、呈进行性且病程长的特点,临床中往往出现人格改变或者认知能力发生损害的症状,严重者可出现意识模糊,导致患者最终由于尿路感染或者肺炎死亡,对患者家庭造成沉重负担与影响.大量研究表明,给予老年痴呆患者科学的护理干预可有效改善其生活品质,并有效提升患者生命质量.基于此,南京军区杭州疗养院对2013年3月――2014年2月间收治的老年痴呆患者67例施行全面护理干预,取得满意效果,现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料：选取南京军区杭州疗养院2013年3月――2014年2月间收治的老年痴呆患者67例,分为两组.观察组34例,男性17例,平均年龄为（78.62±3.14）岁,平均病程为（7.12±3.06）年；女性17例,平均年龄为（76.53±3.05）岁,平均病程为（6.53±2.79）年.对照组33例,男性19例,平均年龄为（79.29±3.08）岁,平均病程为（6.94±2.88）年；女性14例,平均年龄为（74.92±3.59）岁,平均病程为（6.78±3.54）年.文化程度：高中及高中以上的有21例,初中的有34例,小学8例,文盲4例.两组患者病程、年龄与文化程度方面差异较小,无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法：对照组接受常规护理,观察组给予全面的护理干预,方法如下.

1.2.1生活能力的主动训练鼓励轻度痴呆患者自行料理生活,例如：穿衣吃饭、洗刷沐浴等.此类活动可以帮助患者增强自理能力,促使患者保持基本生活习惯,给予大脑有益刺激.患者完成动作后,及时赞扬其自理行为,尽量缩减训练程序与步骤.若患者生活完全不能自理,设置专人护理,定时帮助患者翻身与清洁皮肤,避免感染发生.定时进餐,尽量选择营养价值高、温和易消化的饮食,进食时几位患者最好在一起,进餐时使用的碗筷经过特殊设计,以降低患者使用难度.向患者逐一耐心的讲解进食步骤,给予示范.必要情况下可选择喂食,喂食间隔适当延长,确保患者有时间充分咀嚼食物.老年痴呆患者经常忘记吃药或者吃错药,护理人员应按顿发放药物,帮助患者正确服用.对于不配合的患者要耐心解释说明,也可选择将药物研碎,于食物中拌入服下.

1.2.2益智训练适当安排记忆、思维、语言、认知与定位训练,训练时间为30min,由易到难循序渐进.鼓励患者回忆过去生活,逐渐认清现在生活中的人,尽可能的恢复记忆,减少误认或误判的几率.鼓励患者多参与社交活动,利用各种活动中的图像、语言或声音刺激加强记忆能力.对于存在严重记忆障碍的患者,制定日常活动计划表,摆放日历,帮助患者唤醒记忆,对于容易出错的事情或程序,设置醒目的提醒标志,帮助记忆.适当安排拼图游戏,归纳分类简单的实物或单词,进行计算能力与数字概念的训练.主动讲述一件趣味性的故事,之后让患者回答问题或释义,有意识的进行表达能力训练与理解能力训练[1].

1.2.3心理护理为患者积极寻求家庭系统的支持,向家属详细说明患者情况,并鼓励家属抽出时间陪伴患者,与其一起参加某些活动或者散步,尽力消除患者的落寞感,多鼓励宽慰患者,及时掌握患者思想动态,对于情绪悲观的患者主动询问原因并耐心解释,通过愉悦身心的音乐活跃情绪.充分尊重患者人格,使其感受到尊重、关爱与友善,配合训练.

1.3评价标准采用ADL评价患者生活能力,ADL水平的评定采用Barthel指数分级法,共10项内容,ADL包括：良：60分以上,日常生活能够基本自理；中：41～60分,存在功能障碍与依赖性；差：低于40分,完全依赖或者依赖性非常明显.

1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义.

2结果

经过一段时间的护理,观察组患者生活自理能力与对照组相比改善明显,ADL评分相对较高,见表1.两组患者的ADL差异显著,有统计学意义（P<0.05）.

3讨论

老年痴呆病症目前临床中尚无有效一致的治疗方案,国内外的大量研究均强调给予患者一定的康复训练与非药物治疗.本研究中给予两组患者不同模式的临床护理,结果表明观察组生活自理能力明显高于对照组,可对病情起到延缓作用,一定程度上减轻家庭负担.屠丽君[2]等认为,老年痴呆早发现、早治疗与早护理,可促进患者认知能力得到一定恢复,本研究结果与其基本一致.因此,给予老年痴呆患者全面的护理干预尤为重要,可有效提高患者自理能力与生存质量,延缓病情发展,行之有效,值得临床广泛应用.