眼科高龄患者手术对全身疾病的影响

摘 要：目的对高龄眼科患者手术后对全身其他疾病的影响进行探讨.方法选择2010年8月～2014年8月共计4年中的高龄眼科患者共计118例,其中高龄眼科患者的眼部疾病为接受白内障手术以及青光眼手术的为主,共计120眼,采取对上述高龄眼科患者的并发症的分析、论证的方式进行研究.结果所有经过手术的患者未出现严重的并发症状况.结论通过在术前进行全身疾病的检查及治疗,并且控制术中的质量,做好护理工作,可以让高龄眼科患者渡过术后并发症高危期.

关 键 词：眼科高龄患者；手术；全身疾病；影响

青光眼和白内障构成了我国大部分老年人的主要眼科疾病.据调查,我国目前共有超过400万的盲人,而其中大多数的盲人因白内障导致,而且白内障疾病每年以超过40万人的数量在增加.随着我国社会主义市场经济的飞速发展,我国人民群众的生活水平也在不断提高中,然而,白内障仍然是我国人群致盲的主要因素.尤其对于高龄的老年人而言,与白内障同时存在的是全身的疾病,而白内障手术对于眼科高龄患者的其他疾病也存在着一定程度的相关性,因此,对患有全身疾病的眼科高龄患者进行白内障手术治疗,并对术后并发症进行研究,是推动老年人健康事业的重要举措.本文笔者将以某院在2010年8月～2014年8月共计4年计118例伴有全身疾病的眼科高龄患者为研究对象,就他们在白内障手术及青光眼手术后的临床资料予以分析和研究.

1资料与方法

1.1一般资料某院在2010年8月～2014年8月共计4年计收治高龄眼科患者118例,其中男性52例,女性66例,白内障106例,青光眼12例.上述患者进行了现代白内障囊外摘除手术和抗青光眼手术.

1.2全身疾病情况根据统计,在现代白内障以及抗青光眼手术之前,其计46例患者患有高血压,31例患者患有心脏血管方面的疾病,20例患者患有糖尿病,13例患者患有呼吸系统疾病,5例患者患有脑血管疾病,5例患者患有心肌梗塞以及心房纤维颤动.

1.3手术期处理对上述眼科高龄患者除了进行常规检查外,对有不同的全身疾病的患者还邀请内科进行了会诊,出具针对性的治疗方案.根据对全身疾病的诊断：患有高血压的患者的手术前的血压控制在119～141/19～90mmHg（1mmHg等于0.133kPa）；对于患有心脏血管及心肌梗塞等全身疾病的患者则是在运动后心率可以达到80次/min,以及心脏处于较适宜状态,不存在绞痛的情形下,病情稳定1w后进行；对于患有糖尿病的患者则正常状态下血糖控制在8.0mmol/L,餐后则控制在12以下.在术前对眼科高龄患者注射了抗生素,并且在眼部局部施用了消炎眼药水.对于患有呼吸系统疾病的眼科高龄患者而言,他们服用了止咳消炎药物,而且未出现显著地阵发性咳嗽现象；对于患有脑血管类疾病的患者,则他们的情绪稳定,血压控制较好.全部的患者在手术过程中均有心电图进行实时的监控,并且采用鼻导管进行实时的输氧,确保术中安全.

2结果

2.1手术中的病情分析

2.1.1心率在对患者压迫眼球时,共有16例患者存在心率加快的情形,而且普遍加快的次数在10次/min以上,在停止对眼球压迫后,心率能够恢复正常.

2.1.2血压对于患有高血压疾病的患者不注射肾上腺素,其中全部的患者中在局部麻药的刺激下,血压骤升到155/995mmHg,此时,给患者服用适量的硝苯地平片,患者没有产生胸闷、烦躁等不适状况,手术开展的比较顺利.

2.1.3心肌缺血和心律失常14例心电图现实心肌轻微缺血,在12min后缺血的现象得到了缓解,而且没有出现房室性早搏.

2.1.4呼吸系统疾病对于患有呼吸系统疾病的患者,没有出现因慢性支气管炎和哮喘导致的疾病,并且在术前、术中都在提醒患者如欲咳嗽用手示意.

2.2手术后眼部并发症情况在全部的患者之中,有3例现代白内障手术患者以及3例抗青光眼手术患者出现了前房出血的情况,通过运用止血药达到了止血的目的.其中,还有4例出现了囊膜破裂的情况.其余的患者都没有出现明显的并发症,而且在手术后没有出现死亡.

2.3手术后全身疾病的情况手术后出现血压升高有5例,持续性咳嗽的4例,而且上述现象均与手术无直接关联性.另外,没有出现心肌梗塞、哮喘等现象.

3讨论

3.1手术对心血管系统的影响眼科高龄患者患有全身疾病的,通常具有耐受性差的特征,因此,应当让手术经验丰富,动作熟练的医师主刀,以便缩短手术的时间.手术时无法避免要对眼球进行压迫,从而引起眼肌的神经传导兴奋,可以诱发心律失常,因此,在对该类患者进行术前局部麻醉时,不宜使用肾上腺激素.

3.2手术对糖尿病的影响患有糖尿病的眼科高龄患者在术前、术后均需要控制饮食,尤其是控制糖分的吸收,实时对血糖进行监测.对于有些患者而言,在手术成功后,重见光明的喜悦容易让他们心情愉悦,以至于可能会打破饮食上的习惯,因此,术后要对他们的饮食进行严格的控制.糖尿病患者在术中出现出血时,进行有效地止血是极有必要的.另外,在对糖尿病患者植入晶体时,动作一定要平稳而快速,尽量减少对患者虹膜的刺激.如果术后出现葡萄膜炎的,还要进行一段时间的观察治疗.

3.3全身疾病和眼科并发症全部患者在术后未出现显著地并发症,其中高血压患者存在数例前房出血的情况.

3.4对全身疾病的影响眼科高龄患者普遍对手术存在着畏惧心理,心理上容易出现焦虑、犹豫等情绪,加上年老抵抗力偏弱,因此,容易造成病情反复发作,但通过科学的治理和细心地护理,患者的病情比较平稳.

3.5手术安全性分析通过对118例眼科高龄患者的临床研究,亦即在术前做好全身检查,术中做好手术,术后做好护理等工作,都可以让患者渡过手术期间.对本组118例患者的研究,没有出现死亡的案例,并且发现眼科手术对全身疾病存在一定的影响,也就是患有全身疾病的眼科并发症要明显高于没有全身疾病的眼科高龄患者.但是也应该做好以下的工作：①在术前应当对全身疾病进行积极主动地治疗；②要注意对患者进行心理辅导,缓解患者的心理压力；③手术的操刀者应当具有丰富的手术经验,以便可以缩短手术的时间；④尽量不要使用肾上腺素；⑤做好术后的护理工作,让患者得以重见光明.