鼻炎证治临床心得

摘 要：本文就鼻炎证治临床心得进行了研究探讨,并做如下报告.

关 键 词：鼻炎临床心得

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.474

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0319-02

鼻炎是一种常见多发病,属中医“鼻渊”之范畴,一年四季都可发病,但是以冬春之交或者气候多变时发病率较高.

鼻腔是呼吸的重要通道,整个鼻腔有粘膜覆盖,时刻都在运动和分泌液体,把吸入外界的清气进行过滤,清洁、消毒、温暖和湿润,净化以后进入气管和肺部.所以鼻腔具有供应新鲜空气,保护下呼吸道的作用.如果外界环境变化太大,超过了鼻腔的承受能力,那么鼻粘膜受到外来因素的侵袭伤害,就发生“炎症”,这就是通常所说的鼻炎.

鼻炎是一般可分为五种：（1）急性鼻炎；（2）慢性鼻炎；（3）干燥性鼻炎；（4）萎缩性鼻炎；（5）过敏性鼻炎.现将五种鼻炎的特征及防治方法简述如下：

（1）急性鼻炎：就是平常所说的伤风感冒.特点是起病较急,常常有发冷、发烧、全身不适,鼻子发痒,打喷嚏,流清涕、鼻塞不通等症状,时间一长鼻塞加重,鼻涕增多,变成粘液状.到后期转为粘液胶状,不易擤出.如果没有并发症,一周多基本都可恢复.急性鼻炎如果发烧头痛,可服用阿斯匹林,康泰克也可减轻症状.服用吗啉呱,板兰根冲剂,可控制病毒感染.局部用1%液滴鼻,以减轻鼻粘膜肿胀,改善鼻腔通气.适当食用芥木油可喧肺通窍.治疗急性鼻炎中药用桂枝汤加：辛荑花、白芥子.白芷、防风,获得良好的治疗效果.

（2）慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或者治疗不当,可转成慢性鼻炎,致使鼻腔或者邻近器官发病,引起鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎等,长期接触粉尘或者有害气体,长期大量的吸烟喝酒或生活在污染严重的工业区,都可以诱发慢性鼻炎.慢性鼻炎又可分为单纯性和肥厚性两种.慢性单纯性鼻炎就是鼻腔粘膜肥厚,它的症状是间竭性,交替性鼻堵塞,白天、热天或者活动后鼻堵塞减轻,夜间、冷天或者时鼻堵塞加重.睡觉时鼻堵塞加重.侧卧时上侧鼻孔通气变好,下侧鼻孔堵塞加重.此外,还有头沉.头昏,粘液性鼻涕比较多,咽喉不舒适,痰多等症状.慢性肥厚性鼻炎是慢性单纯性鼻炎的延续发展,不光腔粘肥厚,粘膜下层甚至骨质也增厚.主要症状特点是鼻堵塞严重,而且持续性.还伴有头昏、头疼、嗅觉减退,说话带鼻腔育,鼻涕不多,粘稠不易擤出,咽喉部干燥等症状.中医中药治疗慢性鼻炎应多采用喧肺通窍,疏风祛邪为主的治疗方药.也可服用些鼻炎宁冲剂等中成药.

（3）干燥性鼻炎：主要症状是有鼻腔干燥、烧灼、堵塞,也常有嗅觉减退现象.鼻粘膜暗红,干燥、粗燥.长期在高温、干燥或者粉尘环境中工作生活的人,容易得干燥性鼻炎.治疗这种鼻炎应适当服用些乳白鱼肝油.每天用生理盐水或者清开灵冲洗鼻腔效果好.

（4）萎缩性鼻炎：这是一种发展非常缓慢的鼻腔萎缩性疾病.主要症状是鼻腔和鼻咽部干燥,头昏头疼,鼻堵塞,嗅觉减退,鼻腔内有干痂,病情重的可观察到鼻骨萎缩,鼻梁塌陷,形成鞍鼻.治疗萎缩性鼻炎首先要清洁鼻炎,每日可以鼻腔滴入运量的薄荷石腊油或用鱼腥草冲洗鼻腔,也可服用维生素A、B2与内服中药调理.

（5）过敏性鼻炎：是机体对某些过敏原敏感性增高而出现以鼻炎为主的一种异常反应.如果一个人有过敏体质,那么遇到某种敏原,例如：灰尘、花粉、真菌、冷空气,某些化学物质,烟雾、就可引起过敏性鼻炎.症状特点是突然发病,消退也快.发作时鼻内作痒,连打喷嚏,甚至连打数个,有大量水样鼻涕流出.伴有鼻塞,嗅觉减退、头昏、头痛,但是通常没有全身症状.治疗过敏性鼻炎主要是先找出致敏原,避免接触致敏原.用特异性脱敏治疗,也可以用中药和抗组织胺药,如扑尔敏、克敏等.

以上简述了五种鼻炎发病的症状及特点,提出了一些合理的证治措施.笔者经多年的临床实践证明中药对不同症型的鼻炎患者具有较好的治愈效果,在临床实践中总结形成了以自拟的“喧通鼻炎汤”为基本方药,对280例鼻炎患者进行治疗,经观察总有效率为99.5%,治愈率95%以上,取得了显著的疗效.如下是基本方药与加减运用提要,供大家参考审验.

方药组成：忍冬藤30克,桔梗10克,连翘15克,白芷7克,防风9克,白芥子7克,川穹9克,宫蒲7克,水煎服.

若属风寒型者,症见鼻流清涕,堵塞不通,鼻痒喷嚏,舌苔薄白,脉浮者,以本方加辛荑花12克,荆芥12克治之.

若属风热型者,症见鼻流浊涕,色黄量多,嗅觉减退,头昏脑胀,舌尖红,脉浮数者,以本方加苍耳子9克,黄苓12克为宜.

若属气虚自汗,易感风邪加黄芪15克、白术15克为宜.

若属干燥性鼻炎,鼻子容易流血者加板兰根38克,白毛根38克,治之.

若属过敏性鼻炎者加蝉衣10克,徐长卿12克,有较显著的抗过敏作用.

鼻炎发病时,通过及时合理的治疗后,基本上都可康复.但是,要想根治和永久性不复发,那么,康复后的预防与保健措施是非常重要的.以下简要介绍几点预防方法及措施,对减少和根治鼻炎具有良好的预防保健作用.

（1）最主要的方法是坚持锻炼身体,多做室外运动,吸入足够的新鲜空气.平时多用两手食指按压鼻翼两旁迎香穴,每天清晨用右手食指腹而摩擦鼻孔前人中穴,数十次,对预防感冒和鼻炎有卓效.

（2）坚持冷水洗脸洗澡,进行耐寒锻炼,可提高鼻粘膜和身体对寒冷的适应能力,以增强人体免疫力.

（3）室温以22℃为宜,不要太干燥.湿度应保持在40%,这样才适合鼻粘膜的生态环境.

（4）要注意鼻呼吸,因为鼻呼吸是正常的呼吸方式,它具有过滤、清洁、消毒、温暖、湿润吸入空气的作用,使吸入的空气保持清洁,以免损害下呼吸道及肺部,又经鼻呼吸可产生嗅觉,能闻及香臭气味,有助食欲或避免一些意外伤害.如果用口呼吸则无上述作用,而且可导致口干舌燥,咽干不适,甚至可引起睡觉时“打呼噜”导致脑供氧供应不足等症状.所以养成良好的鼻呼吸习惯非常重要.