胆结石手术的围术期护理心得

摘 要：目的：探讨临床护士在护理需做胆结石手术的围手术期对患者的护理心得体会.方法：选取患有胆结石需手术治疗的患者94例,均在2012年1月至2013年4月就诊于我院普外一科,将其随机分成实验组和对照组,各47例；对照组患者给予一般的普通临床护理,实验组患者的处理措施是在对照组临床护理的前提下给予全面的优质护理,加强术前术后的身体及心理上的护理.结果：两组患者比较,在手术后恢复情况、对护理方式的满意度、一年后的复发情况等方面P<0.05,有统计学方面的意义.结论：在围手术期给予患者特殊全面优质护理能明显地提高患者手术治疗的成功率,提高患者对医院及护士的满意度.

关 键 词：胆结石护理围术期

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.411

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）02-0281-01

随着生活水平的提高,人们在饮食方面的不拮据,都有可能会影响到胆道等消化系统.胆结石主要是指因种种原因引起的发生在胆管以及胆囊方面的结石,是临床上常见的一种胆道系统疾病,临床上男性明显比女性高发,主要表现在右上腹部的疼痛、厌食感、呕吐、恶心、消化功能减弱等[1].在我院目前治疗胆结石主要是通过腹腔镜进行结石清除,必要时放置T管进行引流.从2012年1月至2013年4月我院普外一科共收治了101例胆结石病人,现对其中94例病人的临床护理经验总结分析如下：

1资料与方法

1.1临床资料.选取患有胆结石且需手术治疗的患者94例,均在2012年1月至2013年4月就诊于我院普外一科,将其随机分成实验组和对照组,各47例.其中对照组患者平均年龄49岁,包括女性21例,男性有26例；实验组患者平均年龄在53岁,女性患者占19例,男性占28例.两组患者在病情轻重、手术方式、生活质量等方面没有显著性差异,可进行比较.

1.2方法.对照组患者给予一般的普通临床护理,即手术前告知病人手术的具体时间、手术用药以及要做的相关的手术准备,手术后告知病人及家属体位、饮食等方面注意事项.实验组患者在对照组患者护理的前提下再进一步的给患者讲清楚手术的相关事宜,具体如下：

手术前：告知患者进行正确的饮食肠道准备,有利于手术的顺利进行及避免术后发生感染.为其讲解手术后如何规范的翻身、咳嗽,有利于防止术后发生肠粘连,促进肠排气.评估患者对手术的耐受能力,主要是患者身体上各个部件的功能,如肝、肾、心脏功能,凝血机制等方面,可减少手术后并发症的发生,提高成功率[2].在心理上安慰患者,给患者讲述手术的全过程及相关方面的手术成功案例,以消除其紧张、恐惧心理.

手术后：患者安全返回病房后,指导患者采取正确地卧位,观察病人意识的恢复情况,给予适当流量的氧气吸入,并且监测24h生命体征[2].帮助其规范地固定身体上的引流管及尿管,并随时观察其通畅情况、引流液的颜色、量,如有异常,及时联系医生.肠道通气后指导病人适当进食.

1.3有效指标.治愈：手术后B超显示结石完全清除掉,胆道系统通畅,临床症状消失,以后的一年左右时间内结石没有再次形成.有效：手术后B超提示结石约90%被清除掉,胆道通畅,偶尔有恶心、右上腹部疼痛现象,术后的一年内部分病人有复发现象.无效：手术后B超显示大多数结石仍存在于胆道或胆囊内,临床表现时时发作[3].

1.4统计学分析.使用统计学软件SPSS13.0对本次研究所得的数据进行统一处理,采用t检验处理计量资料,各组间数据的比较使用X2检验,以P<0.05为存在差异,数据具有统计学方面意义.

2结果

2.1手术后恢复情况.对照组47例患者中,有14例病人完全治愈,一年内不再复发,有20例患者手术后恢复有效,但结石未能完全清除掉,其总有效率为72.3%；实验组的47例病例中,17例完全治愈且未再复发,26例未能彻底治愈但有临床效果,总有效率为91.5%.实验组和对照组在恢复方面组间差异明显,具体数据见下表1：

表1手术后胆结石患者治疗效果分析比较

2.2手术后患者对护理方式的满意度.病人康复后评估病人,其中对照组中有19人表示对一般的普通护理不满意,其总满意度为59.5%；实验组中34例病人表示满意,10例感觉较满意,总满意度为93.6%.在护理方面两组患者的满意度具有差异性存在（P<0.05）,具体如下表2所示：

表2手术后胆结石患者对护理方式的满意度分析

2.3回访中胆结石复发情况分析.对照组与实验组相比较,对照组患者胆结石在一年以后的复发率为27.7%,实验组患者结石的复发情况为4.3%,两组相比较P<0.05,即两组在病情复发情况上存在显著地差异,如下表3：

表3手术后胆结石复发情况调查

3讨论

临床护理工作在很大程度上会影响到患者的病情及康复情况,全面优质地护理怎么写作主要是以临床病人作为工作的重心,全面地展开护理怎么写作.不仅要在疾病的治疗上关心病人,还要在患者心理上给予适当的心灵慰藉,对于患者家属也要适当的宣教,使其能够正确地认识到胆结石病,并能从心理上提高其战胜胆结石的信心.对于患有胆结石需手术的患者,全面优质护理主要体现在手术前给病人宣教,指导患者做手术前的准备工作,减少其心理上的恐惧、紧张,这样做能明显提高患者的生存率及患者对医院治疗的满意度,对于护士本人来说受到工作对象的赞扬也能提高其对工作的积极性.由此可见,优质护理既有利于病人,又能使护士自身收益,值得在医院各个科室推广应用.