抢救新生儿窒息的护理体会

摘 要：目的探讨新生儿窒息的抢救与护理体会.方法选取我院2013年1月～8月期间收治的21例新生儿窒息患者,给予及时、有效的复苏抢救和护理干预措施,观察护理效果.结果21例新生儿窒息患者,1例因窒息时间长,经抢救无效死亡,其余20例均痊愈出院.结论给予新生儿窒息患者,及时、有效的复苏抢救,复苏后合理的护理干预,能够明显提高抢救成功率,值得临床推广.

关 键 词：新生儿；窒息；抢救；护理体会

新生儿窒息属于儿科常见性疾病,是新生儿致死和致残的主要原因,若处理不及时,极易导致患儿行为异常和智力障碍,甚至死亡.因此,及时、有效的对窒息新生儿进行复苏抢救及护理干预,对提高新生儿抢救成功率和预后生活质量,具有非常重要的临床意义.本院2013年1月～8月期间共收治21例新生儿窒息患者,通过对患儿进行复苏抢救和护理干预措施,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下.

1临床资料

2013年1月～8月我院共收治新生儿窒息患儿21例,其中男12例,女9例；轻度窒息16例,重度窒息5例.窒息发生原因为：宫内窘迫8例,胎膜早破4例,羊水过少7例,妊娠并发症2例.其中有12例为早产儿,6例为足月儿,3例为过期产儿.

2新生儿窒息诊断标准

根据新生儿出生后1min的Apgar评分,从肤色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应性等方面,进行综合评估.①正常：Apgar评分为8～10分.②轻度窒息：Apgar评分为4～7分.③重度窒息：Apgar评分为0～3分.

3复苏前的准备

大部分新生儿出现窒息现象在分娩前是能够预测到的[1],所以产科护士在有可能出现窒息情况的高危产妇分娩之前,需要提前做好各项应对措施,备好复苏时所需的常见药物；常用急救器械,如呼吸气囊、顶悬式辐射抢救台、氧气、负压吸引器及一次性吸痰管,确保器械性能良好.医务人员还需反复学习复苏基本操作知识,保证在新生儿出现窒息时能够迅速实施合理有效的抢救方法对其进行抢救.

4抢救措施

4.1清理呼吸道新生儿娩出后,迅速将其放置到预热辐射台上实施保暖,清理体表的羊水和血迹,避免热量流失[2].利用布卷将肩部垫高2～3cm左右,使颈部轻微向后伸仰,快速吸净口、咽、鼻腔的粘液及分泌物,动作必须轻柔,避免损伤气道黏膜,通常负压<100mmHg,而且吸引不可多于10s/次.整个实施过程都要注意婴儿的保暖工作.

4.2建立呼吸充分清理呼吸道后,可轻拍或指弹新生儿的足底,使其啼哭刺激出现呼吸,并对患儿肤色、心率与呼吸进行评估,若无自主呼吸、呼吸暂停或心率低于100次/min,要马上实施气管插管,用呼吸气囊进行人工呼吸.如果心率仍低于60次/min,则及时给予胸外按压,观察新生儿肤色、呼吸等,直至肤色红润、呼吸平稳为止.

4.3药物应用建立静脉通路后,实施心肺复苏的同时,遵医嘱给予1∶10000肾上腺素静脉推注0.12ml/kg,如有必要,每间隔4min重复1次.出现低血容量时,可用0.9%生理盐水10ml缓慢静脉推入,进行扩容；若出现代谢性酸中毒症状,可用5%的碳酸氢钠4ml/kg静脉滴注.

5复苏后护理

5.1新生儿窒息复苏之后,密切观察患儿生命体征[3],注意患儿呼吸频率、面部颜色等,若出现恶心、屏气、紫绀等情况,多为分泌物阻塞呼吸道,需要立即吸出呼吸道中的分泌物,将患儿头偏向一侧,头胸垫高,防止二次窒息.同时观察患儿神志、瞳孔大小及光反射情况、是否存在躁动不安及抽搐等,发现异常,立即报告医生,配合开展抢救及护理干预工作.

5.2由于患儿自身免疫能力较低,在对患儿的呼吸道进行清理,实施插管、给氧等操作时极易引发感染,所以应给予对应的抗生素防止发生感染.并且在进行各项治疗护理工作前后必须洗手,严格实施无菌操作和消毒隔离制度,避免交叉感染的发生.

5.3复苏成功后虽然已有自主呼吸,但仍处于不同程度的缺氧状态,所以仍然需要给予氧疗支持,对于轻度窒息患儿,可给予间断、低流量吸氧,对于重度窒息患儿,可给予持续性低流量吸氧,直至患儿缺氧症状消失,面色转红润、动脉氧分压大于78mmHg为止.

5.4心理护理：对于患儿出现窒息、进行抢救等一系列突如其来的变故,大多产妇及家属心理不能接受,多出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；此时,护理人员应耐心解答患者家属的询问,使其保持良好的心态,积极配合治疗和护理.

6结论

新生儿窒息是产科比较常见的危重疾病,对新生儿的死亡率和致残率都有较高的影响,因此,新生儿一旦出现窒息,必须快速、准确并熟练进行抢救,不可延误时机.此外,复苏后仍需对患儿病情进行严密监测,针对性的制订并实施有效的护理干预措施,防止再次发生窒息现象.总之,对于新生儿窒息,及时、有效的复苏抢救,复苏后给予科学、有效的个性化护理,能够明显提高抢救成功率,降低致残率值得临床推广.