网站原创摘 要：目的探讨儿童手足口病的流行病学特征以及护理干预措施.方法收集2011年8月～2013年8月,我院门诊及住院手足口病患儿92例,回顾分析其流行病学特征,并针对性地制定护理干预措施.结果EV71感染是儿童手足口病的主要发病原因,男女发生率较接近,3岁以下发生率最高,临床症状多为轻症,医院感染率较低.结论实施科学合理的护理干预措施有利于预防和控制儿童手足口病,有效降低医院感染发生率.
关 键 词：儿童手足口病；流行病学特征；护理干预
手足口病主要是由于肠道病毒7（EV71）以及柯萨奇病毒A16（CA16）等所致,传染性疾病,多见于婴幼儿[1].患者的症状多较为轻微,但部分患者可发生呼吸道感染、脑炎、无菌性脑膜炎、心肌炎以及脑炎等,极少数患者的病情进展较快,极易造成死亡等.近年来,手足口病的发生率呈现上升趋势,应引起高度重视[2].本文主要分析了儿童手足口病的流行病学特征,并探讨了其护理干预措施,旨在为临床治疗及护理提供参考依据,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料收集2011年8月～2013年8月,我院门诊及住院手足口病患儿92例,均符合《手足口病预防控制指南》（2008年版）中关于手足口病的临床诊断标准.
1.2方法统计92例患者的一般资料,主要包括年龄、性别、职业以及发病时间节等,对病例资料进行分类整理,并以Excel软件进行数据统计,分析儿童手足口病的流行病学特征,并做好人员强化培训以及预检分诊,强化消毒隔离措施并开展多种形式的健康宣教等护理干预措施.
2结果
2.1一般情况本组92患儿中,男44例（47.8%）,女48例（52.2%）,男女发病率无明显差异（P>0.05）.年龄在1个月～7岁,平均为（2.01±0.63）岁,其中,≤3岁63例（68.5%）.92例患儿中,61例（66.3%）为散居儿童,27例（29.3%）为托幼儿童,4例（4.3%）为学生.患儿四季可发病,其中,4～7月发病临床最多,占总数的64.1%（59/92）.
2.2临床表现患儿起病较急,主要临床表现为手、足、口或者臀部疱疹、发热等.92例患儿均具有疱疹,发病部位以及疱疹个数不等,直径在4mm左右,且水疱呈透明状,内部的液体比较少,疱疹周围存在炎性红晕；疱疹位于口腔黏膜者疼痛明显.81例（88.0%）发热.部分患儿合并流涕、咳嗽、恶心、头痛、呕吐以及食欲缺乏等症状.患儿的住院时间在3～11d,平均为（5.8±2.1）d.
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2.3实验室检查本组92例患儿中,85例（92.4%）白细胞计数正常,41例（44.6%）轻度心肌酶升高,2例（2.2%）轻度门冬氨酸转氨酶及丙氨酸转氨酶升高.有48例患儿接受EV71的核酸PCR检测,其中,16例（33.3%）呈阳性.有1例患儿发生上呼吸道感染,发生率为1.1%.
3讨论
3.1儿童手足口病的流行病学特征分析手足口病是临床常见传染性疾病之一,婴幼儿为高发人群.本组研究资料显示,3岁以下患儿的发病率最高,占68.5%；男女发病率较为接近,与相关研究报道一致.致病原因分析显示,EV71感染为主要原因,本组48例接受EV71检测,其中,有33.3%的患儿呈阳性.该病全年可发,其中又以4～7月最为集中.病情程度而言,本组患儿多为轻型,热程以及住院时间较短.经实验室检查显示,约有92.4%的患儿白细胞计数正常,而大部分患儿均存在轻度心肌酶升高.认为EV71感染多以轻症为主,但病情变化较快,应引起高度重视.
3.2儿童手足口病的护理干预措施
3.2.1加强人员培训全面加强医务人员的手足口病防控知识培训,提高其防控意识,加强相关科室,例如儿科、皮肤科以及急诊科等的手足口病防治知识以及健康知识培训,全面预防和控制手足口病.
3.2.2加强对患儿家长的健康宣教定期组织手足口病健康讲座,介绍手足口病相关知识,如实解答患儿家长提出的问题.应教育儿童家长在本病流行期间,勿带儿童到空气流通性较差、人群聚集等公共场所；维持环境卫生,勤晒衣被,室内应经常开窗通风[3].介绍儿童手足口病常见症状,嘱家长一旦发现异常症状应立即就诊.对于居家治疗者,切勿与其他儿童接触,以免疫情传染.
3.2.3规范就诊程序在流行期,应设置预检分诊,增派经专业培训的护理人员对就诊患儿进行常规检查,对于疑为手足口病患儿,指导其就诊,如为高度疑似患儿,则可通过绿色通达直接进行诊疗.设置专门的隔离留观室,对患儿进行输液输液.设置手足口病专区,对于确诊入院的患儿及其陪护人员应予以针对性健康宣教,并严格执行隔离措施.如症状较轻,可进行居家隔离和观察,并加强健康宣教；对于EV7l阳性者,应予以单间隔离.
3.2.4严格执行医院消毒隔离措施严格执行科学合理的消毒隔离措施,要求医务人员在各项诊疗以及护理操作过程中必须认真洗手、穿隔离衣并佩戴手套等.住院患儿所用过的物品均应实施严格消毒处理.对监护室以及治疗室等病区,应做好空气消毒.此外,公用电梯、运转车、洗漱间、卫生间以及门把手等均应加强消毒频率.对患儿及其家长应进行一对一的健康教育,要求其应做到饭前便后以及外出后均应以洗手液或者肥皂洗手,并避免与其他的患儿接触[4].患儿的排泄物以及分泌物等均应进行严格消毒处理,奶嘴及奶瓶等在使用前后均应进行彻底清洗.
总之,充分调查并分析儿童手足口病的流行病学特征,提高医护人员以及儿童家属对于手足口病的重视度以及防范意识,结合该病的流行特点以及高危人群等,积极予以预检分诊、加强健康宣教、强化消毒隔离措施等一系列护理干预措施,有利于降低医院感染率,并可有效预防和控制手足口病疫情的发展.