细节管理在神经内科护理管理中应用效果探究

摘 要：目的探讨细节管理在神经内科患者临床护理中的应用效果.方法将我院神经内科2012年3月～2013年3月收治的400例患者随机分为基础护理组和细节护理组,基础护理组采用常规的基础护理,而细节护理组在常规护理的基础上,强化细节管理；观察和比较两组患者的护理效果.结果细节护理组的病房管理、安全防护、护理文书、护理操作满意度、患者满意度及护士满意度评分均明显高于基础护理组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论细节管理有助于规范神经内科护理程序,有效提高护理质量.

关 键 词：神经内科；细节管理；护理；应用效果

随着神经内科诊疗技术的不断提高,各种新技术的应用,给护理工作提出了更高的要求.细节管理是在某一条件下,围绕某一目标,对工作程序中的所有细节进行分析、分辨、补充和完善[1].神经内科老年、卧床、危重患者居多,他们意识不清生活不能自理,这就意味着在神经内科中开展细节管理工作是非常急迫的.本文在神经内科中强化细节管理工作,并与常规护理效果进行比较,旨在探究细节护理在神经内科护理中的应用效果,报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料将我院神经内科2012年3月～2013年3月收治的400例患者随机分为两组.基础护理组中男109例,女91例,平均年龄（57.3±19.3）岁；细节护理组中男108例,女92例,平均年龄（54.7±14.3）岁.基础护理组患者脑出血102例,脑梗塞90例,其他8例；细节护理组患者脑出血99例,脑梗塞91例,其他10例.两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法基础组患者给予常规的基础护理,对患者实行全程的责任护理和管理；细节护理组患者在给予常规护理的基础上,强化细节护理工作,具体方法：

1.2.1强化细节管理理念组织全科护理人员学习、讨论,分析其中的细节问题,并进行归纳总结,培养全体护士的细节思维意识,提高注重细节的能力.

1.2.2坚持规范化制度管理以流程为导向,将每项护理怎么写作、技术操作中的细节进行规范,使每项护理活动都有章可循,坚持核对制度、交接班制度、应急预案等.

1.2.3工作安排中的细节管理每组的护士长可将护理人员分为两个小组,排班时应分组护理,每个小组由小组长分配和管理管床护士,每班落实到人头,做到每个人对所管床位有连续性观察,每班床头交接,重点突出,责任明确,专科水平要求高.

1.2.4做好"传、帮、带"从基础护理入手,注重最繁杂、最易被忽略的护理内容,对患者的生命体征,神志面色,二便,肢体感觉观察外,对受压皮肤颜色很敏感,褥疮预防很重要,每班作分值评估,翻身改变体、位、气床垫,tdp照射是常用的预防措施,每班对效果作评估,由资历高的护士先进行示范,避免主观忽视.

1.2.5突出重点神经内科危重患者较多,如脑出血、大面积脑梗死等,这些患者最易出现安全事故,因此要将危重患者的怎么写作和安全监护作为细节管理的重点,加强监管.

1.3观察指标参照《病区护理安全管理》[2]对两组的病房管理、护理操作、安全防护、护理文书、护士满意度及患者满意度进行评定.

1.4统计学方法应用SPSS19.0软件对统计数据进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有显著性意义.

2结果

实施细节护理后,细节护理组的病房管理、安全防护、护理文书的评分、护理操作满意度、患者满意度及护士满意度均明显高于基础护理组,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.

3讨论

神经内科存在"三多",即老年人、危重患者多、患者安全隐患多,很多患者常因镇静、降压、降糖出现眩晕、肢体活动不灵、视力下降及脱水.实验结果显示细节护理组的各项护理指控成绩、患者满意度、护士工作满意度等与基础护理组相比均有显著提高（P<0.05）,细节管理后,护理操作和护理怎么写作更科学、更合理,护理质量明显提高.实施细节护理工作时要注意：

3.1制度约束是核心规章制度不仅是实施细节管理的依据,也是大家必须遵循的准则.健全的制度不仅包括如何规范护士的操作,还包括如何检查、监督和考评,制度管理最大的意义在于规范人们行为,克服随意性.

3.2管理到位是保障管理的关键不仅表现在科学合理,还必须有效,因此细节管理必须全程、全员、全面实施.因此,细节管理是一个系统工程,要从领导开始,有组织保证,做到护理质量层层有人抓、事事有人管[3].总之,细节管理是护理管理的重要部分之一,对护理质量及安全问题要经常讲、反复查、重点监督,善于捕捉工作中的薄弱点及隐患,及时采取相应的管理措施,从而提高管理质量和管理效果.