2型糖尿患者的饮食方面的护理

摘 要：目的探讨2型糖尿患者的饮食方面的护理方法与效果.方法2012年2月～2013年12月选择我院内分泌科收治的120例2型糖尿病患者,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,两组都给予常规治疗与基本饮食干预,治疗组根据患者的临床特点给予基于个体化的2型糖尿病饮食控制方案指导,干预周期都为1个月.结果两组干预前空腹血糖、餐后2h血糖与血红蛋白值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.结论积极地个体化2型糖尿患者饮食干预有有效降低血糖,降低糖化血红蛋白含量,值得推广应用.

关 键 词：2型糖尿病；饮食；个体化干预；血红蛋白

调查数据显示我国糖尿病患病率约为9.7%,多数为2型糖尿病,2型糖尿病是非胰岛素依赖型糖尿病,也称成人糖尿病,约占糖尿病患者总数的90%[1].同时青少年儿童糖尿病发病率每年持续上升,近年来糖尿病患者发病近年呈现年轻化、低龄化两个显著特征,20岁左右的年轻人患糖尿病已不鲜见[2,3].2型糖尿病发病率在我国如此之高,不良的生活及饮食习惯是我国糖尿病高发的重要原因.同时患者教育是提高糖尿病自我管理水平的重要途径[4].本文为此具体探讨了2型糖尿患者的饮食方面的护理方法与效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料2012年2月～2013年12月选择我院内分泌科收治的120例2型糖尿病患者,入选标准：符合2型糖尿病的诊断标准；无严重身体疾病与精神疾病；已签署知情同意书者；年龄20～70岁.根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例,治疗组中男32例,女28例,平均年龄（46.93±4.98）岁,平均体重指数（26.45±10.87）kg/m2,平均病程（4.13±0.77）年；对照组中男30例,女30例,平均（47.11±5.18）岁,平均体重指数（26.33±3.09）kg/m2,平均病程（4.14±0.37）年.两组的性别、年龄、体重指数与病程对比无明显差异（P>0.05）.见

1.2干预措施两组都给予常规降糖药物与注射胰岛素治疗,对照组遵从糖尿病基本饮食原则进行护理干预.治疗组根据患者的临床特点给予基于个体化的2型糖尿病饮食控制方案指导,具体原则是：①控制饮食的总热量：注意食物中碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理分配.增加高纤维食物的摄入,补充维生素和矿物质；②食物多样、谷类为主：早上可以用苹果、橘子、香蕉等做个水果蔬菜汁；多吃全谷物,如杂粮或杂豆,可以熬粥吃喝；③多吃蔬菜、水果和薯类：推荐每人每天要吃到30g以上的膳食纤维；同时其维生素C含量高,能提高免疫力,让血管和皮肤更有弹性,降低心脑血管疾病的发病率；④每天吃奶类、大豆或其制品：每天应至少摄入250g奶制品,最好500g,鲜牛奶最好,写酸奶应选原味的；⑤吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉：吃四条腿的（猪、牛、羊等）不如吃两条腿的（鸡、鸭等禽类）,吃两条腿的不如吃没腿的（鱼类）.两组的干预周期都为1个月.

1.3观察指标所有患者在干预前后进行糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖的测定,采用拜耳公司的DCA2000仪器进行分析.

1.4统计方法采用SPSS16.0软件进行数据分析,观察相关数据对比采用t检验与方差分析,P<0.05代表差异显著.

2结果

2.2血糖变化经过观察,两组干预前空腹血糖与餐后2h血糖值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.见表1.

2.2糖化血红蛋白变化两组干预前糖化血红蛋白值对比无明显差异,干预后其值在组内与组间对比差异都有统计学意义（P<0.05）.见表2.

3讨论

据2013年9月发布的《美国医学协会杂志》报道,一项针对中国9.87万名成年人进行的全国性糖尿病调查显示,中国成年人口的患病率为11.6%,中国糖尿病患者高达1.14亿,高居世界第1位.现代人压力大,运动量明显减少,熬夜,贪食洋快餐或者高糖、高脂肪的膳食,致使体重增加,之后引发胰岛素代偿性分泌增加,胰岛功能衰竭,患上2型糖尿病.因此,许多人的糖尿病,很大程度上是"吃"出来的[5].

在糖尿病的治疗干预上,早期干预是关键,可以防糖尿病于未然,良好的饮食控制可以预防、推迟和减少糖尿病并发症.我们认为,预防糖尿病要从改变生活方式、控制高糖、高脂肪饮食、加强锻炼开始.患者要学会合理膳食,荤素搭配,多食低糖的蔬菜和水果,少喝含糖量高的饮料[6,7].每日摄入的总热量应依据性别、年龄、体重和活动强度等因素来计算.同时不同患者还应采取不同的措施,采用个体化饮食方式,为防止低血糖反应反复出现,可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品；糖尿病患者应确保每餐摄入足量的复合型碳水化合物,如各类主食,严格按时进餐[8].如果因某些特殊情况使进餐时间延迟,则须先进食苏打饼干、面包片和水,以防止血糖降低.糖尿病患者还应避免空腹饮酒,如需饮酒,应确保饮酒前先进食含复合碳水化合物的食品.我们知道,血红蛋白成分因能反应长期的血糖控制水平,是当前公认的评价血糖控制水平的检测方法[9].治疗组与对照组干预前空腹血糖、餐后2h血糖与血红蛋白值对比无明显差异,干预后上述值均较干预前明显下降（P<0.05）,且组间对比有明显差异（P<0.05）.

总之,积极地个体化2型糖尿患者饮食干预有有效降低血糖,降低糖化血红蛋白含量,值得推广应用.