护理干预对COPD老年患者肺功能的影响

摘 要：目的：探讨护理干预对慢性阻塞性肺病（COPD）老年患者肺功能的影响.

方法：选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例,对其给予全面的护理干预措施,观察对比护理干预前、后6个月患者的肺功能情况.

结果：经护理干预后,本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升,与护理前相比具有差异统计学意义,P<0.05.

结论：全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况,保障了患者的就医质量.

关 键 词：老年COPD肺功能护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.337

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）08-0297-02

慢性阻塞性肺病（COPD）属于老年人中的多发病、常见病,它以持续的气流受限为主要特征.临床表现为气促、咳嗽、咯痰、呼吸困难,对老年人的健康及生活质量影响极大[1].为减轻患者功能障碍、改善其临床症状、提升患者的生活质量,我科选择2011年12月～2012年12月期间收治的48例COPD患者,在对症治疗的基础上给予护理干预,临床取得满意的效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料.选择2011年12月～2012年12月期间收治的COPD患者48例,所有患者均符合相关诊断标准,并经影像学、肺功能测定及临床检查确诊为COPD.其中男28例,女20例；年龄60～85岁,平均年龄为68.2±5.5岁；病程3～20年,平均病程11.5±3.5年.

1.2护理方法.①有效咳嗽、呼吸训练、腹肌训练.有效咳嗽：嘱患者进行深呼吸,然后屏气,有效咳嗽打开声门,咯出痰液[2].缩唇呼吸训练,即呼气时让嘴唇呈吹口哨形状,将气体通过缩窄的嘴唇缓慢吹出.腹肌训练：呼气时让腹部保持下陷,吸气时尽量鼓起腹部,且不要收缩腹肌.②合理运动.合理运动包括耐力训练及呼吸体操,护理人员根据患者自身情况,帮助其选择适合的运动项目及速度,运动强度及运动量应从小开始,循序渐进,量力而为,避免操之过急,在患者身体条件允许的情况下逐渐增加耐受量,锻炼以轻度气促症状在运动停止后10min内可以全部恢复平静状态为限.③心理护理.护理人员应及时掌握患者的心理情况,向患者讲解疾病特点、治疗目的及治疗方法,以使患者增加对COPD的了解,减少其不良情绪,树立对康复的信心.④营养支持.应加强COPD患者的营养摄入,嘱其进食低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物,如瘦肉、豆浆、牛奶等,不应摄入过饱,注意少食多餐,同时应控制进食速度.⑤长期氧疗护理.保持氧浓度在25%～29%,氧疗时间在6个月以上,每日吸氧15h以上,将动脉血氧分压调节到60mmHg,以此获取最佳的治疗效果.

1.3观察标准.在采取护理措施干预前及干预后6个月对本组患者肺功能改善情况给予评估.肺功能评估：通过肺功能测量仪对患者FVC（肺活量）、FEV1（1秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（1秒用力呼气容积占肺活量比率）、PEF（呼吸峰值流速）、MMEF（最大呼气中段流量）进行测定.

1.4统计学处理.采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差（X±S）表示,组间比较通过X2检验,P<0.05为差异统计学意义.

2结果

经护理干预后,本组COPD患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升,与护理前相比具有差异统计学意义,P<0.05.见表1.

3讨论

COPD是一种老年消耗性常见病,具有不可逆性病理改变,病情易反复发作,迁延不愈,最终造成患者肺功能衰竭,严重影响了老年人的健康及生活质量.因此,积极的治疗及有效的护理措施对改善COPD老年患者肺功能,增强治疗效果,提高生活质量有着重要的意义.

COPD老年患者因气道阻塞,降低了其胸廓及肺的顺应性,使活动度及收缩力变小,且气道于呼气时出现塌陷闭塞,无法有效排出肺泡内气体,造成CO2潴留[3].通过呼吸训练可以加强支气管内压,使支气管内径得到舒张,避免支气管过早的闭塞[4].长期氧疗能有效阻断或稳定肺动脉高压的进展,有效改善低氧血症,同时又不会造成高血症酸中毒,提升了患者的生存率,改善其精神状态及生活质量.此外,长期氧疗还能够减少红压积,降低血液黏稠度,增加心肺供氧,减缓肺心病的进展.心理护理、合理运动及营养支持在COPD治疗中起到了一定的促进作用,护理人员通过与患者有效的交流及沟通,帮助其树立起对康复的信心,同时通过改变患者不良的生活习惯,使其掌握COPD的锻炼方法及康复原理,提升了治疗的有效率.

本文研究结果表明,48例COPD老年患者在经过有效的护理干预措施后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF均有所提升,与护理前相比具有差异统计学意义,P<0.05.且患者气促、咳嗽、咳痰等临床症状均得到改善,结果说明通过有效的护理措施可以明显提升COPD老年患者的肺部功能,改善其临床症状,是促进肺功能康复的有效方法之一.

总之,老年COPD具有病程长、病情缓慢等特点,给患者身体及心理带来极大的负担.全面系统的护理措施可以有效改善COPD老年患者的临床症状及肺功能情况,保障了患者的就医质量.