开塞露治疗小儿内科急性腹痛疗效观察

摘 要：目的：观察开塞露治疗小儿内科急性腹痛的疗效.方法：选取116例内科急性腹痛患儿平均分为对照组和观察组各58例,对照组患者均给予山莨菪碱肌注及制酸、抗感染、补液等常规治疗,观察组患儿采用开塞露进行治疗,并对两组患儿的治疗效果进行观察分析.结果：观察组患儿经治疗后,排出大便、排气后腹痛逐渐缓解,且病情得以好转,总有效率高达96.6%,显著高于对照组的86.2%,两组差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：对于小儿内科急性腹痛的治疗,采用开塞露可取得更为满意的疗效结果,为此值得临床推广及应用.

关 键 词：开塞露小儿内科急性腹痛

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.028

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）01-0036-02

小儿内科急性腹痛是儿科急诊疾病之一,多表现为大汗、卷曲身体、呕吐、面色苍白、阵发性哭闹等,容易影响家长的情绪,往往迫切要求得到及时的诊断和治疗.为了尽快、有效的对内科急性腹痛患儿进行治疗,我院采用开塞露通便排气疗法对患儿进行了治疗,获得满意疗效,现将结果报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料.选取我院2008年6月至2010年6月收治的内科急性腹痛患儿116例,男65例,女51例；年龄0-12岁,平均年龄5.5岁.98例伴有原发疾病,包括下呼吸道感染12例、手足口病8例、上呼吸道感染36例、胃肠炎42例；便秘18例.临床表现及体征：>2岁的患儿常诉阵发性脐周痛,严重者表现为面色苍白、腹部拒按、大汗身体卷曲；<2岁的患儿表现为呕吐、拒奶、阵发性哭闹不安,或伴有腹泻症状,近1-2天有未排大便史.经体格检查得知生命体征平稳,全腹多无压痛,或左下腹压痛,胃肠炎患儿有肠鸣音活跃现象发生.随机将116例患儿分为对照组和观察组,每组各58例,两组性别、年龄等差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性.

1.2诊断依据[1].①痛疼时间持续几分钟不等,发作间歇期正常；②脐周多见阵发性腹痛,发病突然但可自行缓解；③发作时腹部无阳性体征,少数表现为腹部有轻压痛；④常有大便性状,且次数改变；⑤将肠套叠、急性阑尾炎、消化道穿孔等引起腹痛的外科疾病排除.

1.3方法[2].对照组患儿给予山莨菪碱肌注,并进行制酸、抗感染、补液等常规治疗.观察组患儿给予开塞露10-20ml经肛门注入.用法：去顶端胶塞,涂少许油脂,缓慢插入肛门,后挤药液至直肠内,注入并稍作停留后将胶瓶拔出,小婴儿可顺时针对腹部进行揉按.存在原发病的患儿针对具体情况,继续治疗原发病.

1.4统计学方法.采用SPSS12.0统计软件进行数据分析,组间差异对比采用卡方检验,P<0.05说明差异具有统计学意义.

2结果

经开塞露治疗的患儿排出大便、排气后腹痛逐渐缓解,且痛苦面容有所消失,观察过程中并未有相关症状再次发生,总有效率为96.6%,显著高于对照组的86.2%,其差异具有统计学意义（P<0.05）,具体见表1.

3讨论

小儿腹痛的病因较多,一般包括消化道功能性、器质性、症状性三种[3].肠道外疾病引起的病症即为症状性,包括肠道寄生虫病、化脓性扁桃体炎、上呼吸道感染；腹腔内器质性疾病引起的病症即为器质性,包括肠梗阻、阑尾炎、溃疡性病等；而引起消化道功能性腹痛的病因通常包括便秘、过食冷饮、消化功能紊乱、饮食不当等.此外,紧张、压抑等精神性因素同时也会促使腹痛的发生.腹痛是儿科常见的急症之一,其中多数腹痛为功能性腹痛,或是由内科疾病引起的腹痛,因此被称为内科性腹痛.功能性腹痛是肠管蠕动异常、肠管壁痉挛所导致的,未消化的食物于肠腔内发酵,肠壁受产气严重的刺激后引起肠壁肌肉痉挛,使肠内容物的通过受到暂时性的阻断,从而于近端肠管发生较为强力的收缩及蠕动的紊乱,随着蠕动的不断增加,腹痛阵发性也会进一步加重,严重的患儿则会发生呕吐等现象.一段时间的痉挛后,肠壁肌肉则开始松弛,腹痛暂时得以缓解,但之后又会再次发作.本组病例中,观察组患儿经开塞露通便排气治疗后,获得较为满意的疗效,进一步证实了开塞露治疗内科急性腹痛的安全性和可靠性.开塞露的治疗机制为药物的刺激作用导致排便反射,从而有效的对局部肠痉挛进行了抑制,排便反射致整体肠蠕动加快,肠内局部刺激物移位后则会有效终止肠痉挛的发生.开塞露治疗的操作非常简便,且起效快,去顶端胶塞并缓慢插入肛门后,将药液挤入直肠内1-2min即可达到排便排气的效果.

小儿开塞露是一种缓泻类药品,成分含52.8%-58.3%的甘油,水为辅料,是无色糖浆状溶液,具有润滑、刺激肠壁蠕动的良好作用,可进一步促使粪便的排出.除外器质性急腹症后,给予患儿开塞露通便治疗,既是作为一种诊断措施将肠梗阻有效排除,也是一种治疗措施促使患儿病情的好转,患儿于排便、通气后,腹痛均可得以有效停止.对其效果进行观察,可见排出大便的性状,同时能够对其进行常规检验,使肠炎、肠套叠等疾病均可及早的被发现.患儿排便后,对原发病的治愈非常有利.由于患儿通便后会加快肠道毒素的排出,使腹泻病患儿发热、呕吐均可得以缓解,并有效缩短其病程.此外,开塞露的比较便宜,易于获得.小儿开塞露是缓泻类非处方药药品,比较廉价,使不必要的痛苦及经济负担得以减少.近几年来,临床医师依赖的多是仪器检查,急性腹痛患儿在未进行认真分析的情况下就进行B超或X线检查,同时实施肌肉注射及补液等治疗,不仅给患者带来了不必要的痛苦及经济负担,还造成了局部的疼痛等严重问题.为此,只需采用开塞露对患儿进行治疗,在取得患儿家长支持配合的基础上,轻巧的进行各项操作,于肛门外涂抹少许开塞露用作润滑,即可消除相关症状.

总之,开塞露对内科急性腹痛患儿的治疗可靠、安全,其中对于功能性急性腹痛的患儿,可首选开塞露通便排气疗法进行治疗,可获得满意的疗效结果,值得应用及推广.