健康教育与冠心病

【摘 要】开展体现医院高水准的保健及关怀怎么写作的健康教育,是整体护理的重要内容,也是整体护理的特征和整体护理需要不断完善和深入面临的重要而迫切的课题.心血管疾病是一组与情绪反应密切相关的疾病,各种心理应激引起的情绪反应常常伴有明显的心血管功能的改变.因此,对别人开展有关心理、行为、生活方式等相关的健康教育非常必要.

【关 键 词】健康教育；冠心病；护理

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）09-0047-02

随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变和健康观念的转变,护理模式也由“以疾病为中心”转向以“整体的人的健康为中心”.护理学科向独立学科发展,护理工作的内容由单纯的疾病防治护理扩大到全面预防保健护理.开展体现医院高水准的保健及关怀怎么写作的健康教育,是整体护理的重要内容,也是整体护理的特征和整体护理需要不断完善和深入面临的重要而迫切的课题.

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronaryatheroticheartdisease,简称CHD）,是由于冠状动脉粥样硬化,血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧甚至坏死而引起的心脏病.CHD同时也属于心身疾病的范畴,有调查研究证明：人格特征、职业、社会环境、生活方式与心血管疾病的发病有重要的联系.心血管疾病是一组与情绪反应密切相关的疾病,各种心理应激引起的情绪反应常常伴有明显的心血管功能的改变.因此,对别人开展有关心理、行为、生活方式等相关的健康教育非常必要.

1临床资料

2011年7月至12月CHD病人58例,其中男性42例,女性18例；年龄〈40岁8例,〉40岁50例；文化程度大专以上20例,中专24例,高中8例,小学及文盲4例；隐匿型CHD占20.67%,心绞痛型CHD占39.93%,心力衰竭及心律失常型CHD占12.01%,心肌梗塞型CHD占12.15%,猝死型CHD占0.对病人实施健康教育普及率100%,高中以上学历CHD相关健康知识知晓率100%,小学及文盲CHD相关健康知识知晓率95%,并发症发生率2%,治愈率19%,好转率79.6%,猝死率为0.至2012年08月30日止,返回住院率（包括住他院）17.2%.

2运用护理程序实施健康教育计划

2.1评估病人身体健康状况及心理、社会文化背景、经济状况,了解病人的健康需求.

2.2制定健康教育计划

2.3根据病人情况决定采用进行健康教育的方式如：讲解、图片、电视录像、幻灯片、文字资料等多种形式；要有针对性,灵活掌握宣教时间：利用病人进行治疗护理的时间或者是利用相对集中较长的一段时间,宣教的对象除了病人还有家属,并有文字记录及病人和家属签名（便于督促和检查落实情况）.健康教育应贯穿病人入院至出院的全过程.

2.4质控与评价：成立质控小组不定期抽查健康教育落实情况,采用问卷调查或询问方式检查病人是否具备相关健康知识,必要时重复实施进行和修改健康计划.

3CHD病人健康教育内容

3.1入院宣宣教：介绍病区环境、主管医生、专业护士、科主任、科护士长及病区作息时间等各项规章制度.

3.2疾病知识：介绍疾病名称,目前病情、病因、病理、临床表现、治疗方案、护理、疾病控制与变化等.

3.3心理指导：病人多有焦虑、恐惧,与疾病突然产生的濒死感,对病区环境不熟悉、对疾病预后担心有关.此时应及时给予病人心理援助,护士应态度和蔼,语言亲切,让病人确信我们已全力抢救,只要积极配合是可以完全康复的.并取得家属信任、支持、配合.还应告诉病人无论住院还是出院期间,都要保持良好心态,情绪稳定,避免过喜过悲,对生活中的一些突发事件的发生,尽可能低调处理.因为焦虑、恐惧、情绪激动等不良心理,可使体内儿茶酚胺释放增多,心率加快,心脏负担加重,诱发和加重病情.

3.4饮食指导：病人宜进低盐、低脂、低胆固醇,易消化富含纤维和维生素的饮食.少食多餐,避免暴饮暴食,因为饮食过饱会增加胃肠道血流量而使心脏负担加重,增加回心血量和心肌耗氧量而导致心脏“猝死”.如出现便秘,可用开塞露或番泻叶等缓泻剂,必要时低压温水灌肠.嘱病人改掉吸烟、酗酒等不良嗜好.

3.5休息活动指导：告诫病人合理安排工作与休息,注意劳逸结合.适当的运动对增强病人体质、改善心脏功能,促进冠状动脉的侧支循环建立,防止肥胖均有好处,但应注意勿过度劳累.生活中只做一些力所能及的事情,不要逞能.对于急性心肌梗塞发作的病人第一周应绝对卧床,包括在床上解大小便等,无并发症者第二周可床上活动,第三周可离床室内活动.病人休息与活动的安排主要应根据病情及心电图情况决定.并告知病人绝对卧床的目的：降低心肌氧耗量、减轻心脏负担、保护受损心功能,防止梗塞面积扩大,预防并发症.使病人自觉遵守,积极配合.

3.6用药指导：告诉病人常用药的作用、副作用,严格遵医嘱（剂量准确、时间准确、用法准确）服药,不得随意增减或漏服、停服,并讲明危害.

3.7病情观察：教会病人及家属监测心率、心律等,告知CHD病人发病的诱发因素如：过度劳累、剧烈运动、饮食过饱、用力排便、吸烟饮酒等,以及发生心肌梗塞的先兆症状,如出现胸闷、心慌、心前区不适等应及时复诊.

3.8出院指导：告诉病人继续用药的药名、剂量、用法、时间,自我监测和自我护理,复诊指征和方法,科室联系及“120”.以上资料打印交与病人.

3.9注意事项：健康教育的实施强调的是要个体化有针对性,要病人知其然更知其所以然.比如：嘱病人要保持大便畅通,还应告诉病人怎样才能保持大便畅通,用力排便会出现哪些后果和危害?出现便秘应怎样使病人行为更具有主动性、目的性、积极性,让病人形成自我保护意识.

综上所述,通过有计划、有目的地对CHD病人开展健康教育,不但可有效减少并发症的发生,提高治愈、好转率,减少死亡的发生,而且使CHD病人的护理问题大为减少：“焦虑、恐惧”问题得到有效解决控制,病员活动耐力提高,生活自理能力增强,病人自我保健、护理意识增强,培养了病人的健康意识、健康责任、健康行为和健康的生活方式,从而控制CHD的进展,预防并发症的发生,延长生存时间,提高生活质量.