骨科卧床病人便秘的原因护理

【摘 要】通过对骨科102例骨科卧床病人便秘的原因分析及有效护理,做好骨科卧床病人便秘护理非常重要,应针对不同原因采取有效措施.

【关 键 词】骨科；卧床病人；便秘原因；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0197-01

便秘是骨科卧床病人最常见的并发症之一,据统计,骨科卧床病人便秘者发生率在90.5%[1].临床表现为大便干结难解,排便间隔时间延长,排便困难还可诱发肛裂、痔疮及心肌梗塞等疾病发生,影响患者生活质量和疾病愈合.我科对骨科102例长期卧床病人采取心理护理、饮食护理及应用药物等护理措施预防便秘,取得了满意的临床效果,现总结如下.

1临床资料

1.1一般资料本组102例,男58例,女44例,年龄20～86岁,其中骨盆骨折2例,颈椎骨折3例,腰椎骨折26例,股骨骨折41例,胫腓骨骨折30例.便秘出现时间多在伤后3～12天.

2便秘的原因

2.1心理因素：骨折病人多属意外伤害,活动受限及对预后的担心使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化,上述心理变化及骨折疼痛都有可能引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱而致便秘.

2.2活动量减少：因骨折长期卧床病人活动量减少或卧床未进行功能锻炼,致使胃肠蠕动减慢,导致便秘.

2.3脊髓损伤：脊椎骨折、骨盆骨折病人,骨折如累及神经,可导致胃肠功能失调,排便无力.

2.4饮食因素：为了使骨折病人早日康复,按照一般人的饮食观念过多给予如排骨、鸡蛋、鸡肉、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维等饮食,致使大便干燥.

2.5环境及卧位的改变：对于骨折后卧床病人而言,面对排便方式及生活环境的改变,可致使病人情绪紧张,不适应床上排便,造成排便困难.

2.6药物因素：临床上应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的副作用,如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等,可导致病人胃肠功能紊乱,引起便秘.

2.7社会因素：害怕麻烦别人,刻意减少饮食,抑制便意,病人有尽量减少床上排便的心理.再者害怕暴露隐私.

3护理措施

3.1心理护理：①向病人解释发生便秘的原因,护士应在进行各项操作中耐心、细致,以缓解骨折对病人所产生的巨大心理压力.②及时给予疼痛评估及处理,减轻病人疼痛.

3.2饮食指导：在保证病人营养的情况下①多食用理气助消化的饮食,如萝卜粥、山楂类可刺激肠蠕动.②多食用高维生素、高钠、高铁、易消化、富含胶原纤维、促进肠蠕动、有利于排便的食物,如新鲜蔬菜、豆制品、米粥等.③多食润肠通便之品,如香蕉、苹果、蜂蜜、香油等.②鼓励病人多饮水,每天早晨空腹喝一杯蜂蜜水或淡盐水,保证水的摄入量,无心肺疾患者成人每日至少应饮水1500-2000ML.④禁食油腻、辛辣刺激性、不易消化的食物,如辣椒、动物脂肪、油炸食品、烟酒等.

3.3提供适宜的环境：①保证病室的安静、卫生,减少病室人员的流动,向病室其他病人做好说服解释工作,确保他们的理解.②提供隐蔽性,病人排便时要求探视者及异性陪护尽量暂时回避,有条件者可应用屏风或拉帘遮避.③告知病人骨折通常需要较长时间的卧床时间,以消除病人的饶幸心理.④病人排便时,打开窗户使空气流通,在允许的情况下使用空气清新剂.

3.4促进排便：①热敷腹部：在排除内出血的情况下可热敷腹部,促进肠蠕动,预防便秘.②锻炼：指导病人加强功能锻炼和做提肛收腹运动等,促进肠蠕动,防止发生便秘.③腹部按摩：顺结肠蠕动方向做腹部按摩,有助于增加肠动力,方法是用双手重叠在腹部,由结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环行顺时针方向按摩,注意力度应深达肠壁,每日早晚各100次.④对功能性便秘的病人要详细解释排便的生理机制,让其采取“自我暗示法”,以达到顺畅排便的目的[2].⑤穴位按摩：行足三里、合谷、内外关等穴位按摩,每日两次,每次5～10min,以促进胃肠蠕动⑥耳穴埋豆：取穴大肠、直肠、皮质下,每日按压3-5次,每次揉按1～2分钟[3].⑦通便剂和矿物油可作为辅助方法：对于上述措施效果不明显或连续3天未排便的病人,可应用药物治疗.如每日大黄茶1袋或中草药番泻叶3-6克泡水代茶饮用或麻仁软胶囊、果导片口服.对于有便意而无力排便者可应用开塞露2～5支注入直肠,并嘱患者抬高臀位,让病人保留15～30min后排便.如患者超过3天无大便者,应及时给予软皂水灌肠.

在护理骨科卧床病人时,广大护理工作者应切实做好便秘的预防及护理,帮助病人养成良好的排便习惯,保持大便通畅,增进病人食欲,能有效促进骨折愈合,缩短病人卧床时间,提高病人的生活质量.