骨科中医护理应用现状

摘 要：中医护理应用于骨科具有其独特的效用,发挥着积极的作用,但骨科中医护理应用现状不容乐观.本文从骨科中医护理应用现状出发,探讨影响骨科中医护理推广应用的不足,为提高骨科中医护理推广、应用水平提供改进方向.

关 键 词：骨科；中医护理；应用现状

中医应用于骨科治疗护理历史悠久,在我国漫长的历史中发挥中积极的作用,积累了许多有益的技术、检验、疗法,形成了极具特色的理论体系、疗法体系[1].随着时代的进步与发展,骨科新理论、新技术不断发展应用,相关护理理论、技术得到应用、推广,传统中医骨科护理理论、技术虽经去粗取精、不断发展,取得了长足的进步,但仍与现代骨科护理不相适应,极大的阻碍的了中医护理与骨科的推广,因此探究中医骨科护理技术、理论,总结影响其推广的因素,显得非常必要.

1骨科中医护理基本现状

"伤筋动骨一百天"体现中医基本思想,中医治疗骨科注重内外调理,抑制患处病情进展,促进周围气血畅通,以提高治疗与康复效果为目的.传统的骨科中医护理方法包括拔火罐、针灸、穴位按摩、中药熏洗、中药敷贴、刮痧等,旨在抑制病情发展、保护健康组织、促进气血畅通,各种疗法可相互配合,其适应性较强[2],且经大量的临床证实,中医护理应用于骨科疗效显著.全国各地遍布中医或综合医院均具有一定的骨科护理技术,在甲等、乙等医院较为普及,各地民间医生也掌握一定的骨科中医护理技术,之前、现在、将来也将发挥重要作用.

2影响骨科中医护理推广因素

2.1技术因素

2.1.1技术水平不足①目前骨科中医护理技术主要包括拔火罐、针灸、穴位按摩、中药熏洗、中药敷贴、刮痧等,虽技术种类多样,但护理效用极大的依赖于操作者的经验、技术水平,目前,临床应用情况不容乐观.周倩妹等采用回顾性的文献分析法对2000～2012年国内骨科中医护理技术文献进行分析,开展百分率超过50%的项目极少,各医院情况差异较大；其中拔火罐、刮痧等技术难度较小的应用推广较好,而针灸、中药熏洗、中药敷贴对于方剂要求较高的技术推广较差；丹等对甲等医院中医护理人员循证实践素质调查结果也不容乐观[2].由此可见,目前,我国骨科中医护理技术储备地域分布极不均衡,敝帚自珍现象普遍存在,给推广造成了障碍.②中医虽拥有漫长的历史,但从整个历史来开,中医理论及技术仍未完善,相关技术的创新、发展相对滞后,一些技术已沿用上千年,已不能满足实际临床需要.

2.1.2护理效果参差不齐临床实践证明,中医护理应用于护理具有其独特的效果,特别是针对部分疑难杂症、合并症状较多患者,疗效独特；许多学者据自身实践,结合诊治的患者护理实际效果,均表明中医护理在骨科中有一定的效果.如陈世益教授运用以丹红注射液为主要配方研制的秘方治疗西医治疗难度较大的骨骼肌损伤效果较显著,此类研究不胜枚举[3].但应注意的是大部分中医骨科护理研究中病例较少,病例独特,不具备典型性,药方推广效果值得商榷,且有大量的研究表明,骨科中医护理起效较慢,患者自我感受不佳,治疗多集中在一项技术上,疗效并未达到预期.从中医辨证论治的理论出发,单纯的采用一项技术不能满足临床需要,是疗效不理想根源所在.

2.2非技术因素

2.2.1缺乏应用空间目前,西医在我国医疗卫生事业中占据主导地位,其疗效确切、相关标准科学完备,已取得了广大患者的信赖与认可.在各大医院中,骨科护理多遵照西医临床护理路径进行护理,取得了突出成就,中医缺乏足够立足的空间,以致中医骨科收治患者人数严重不足,患者认知及认可程度相对较低.此外,中医因缺乏应用空间、教育制度尚不健全、学习周期难度大,相关人才储备严重不足,不仅相关学术人才严重不足,相应的护理人员的数量、技能水平也不能满足现实需要,情况不容乐观[4].

2.2.2缺乏规范的治疗、疗效评估标准传统中医护理方法严重依赖于护理人员的主观能动,护理措施如中药熏洗、贴药、针灸等,要求护理人员有较高的护理经验,且起效缓慢,治疗过程未形成规范、科学的体系,各医院自行制定护理方案,缺乏具有可推广性治疗方案.中医骨科护理体现人治的特点,疗效的判断、后续治疗的开展,严重依赖于主治医师,学者间观点各异,难以统一.

2.2.3观念障碍中医学术界仍然存在敝帚自珍思想,"秘方"观念仍普遍存在,如"云南白药"配方,各大医疗机构把持独特的技术以作为自身重要的技术储备,从经营管理的角度无可厚非,可获得关注与利益,但不利于中医整体医疗水平的提高[5].

2.2.4市场化有待提高目前,中医市场化推广制度尚不健全,特别是药方开据、药方标准有待确立完善,中医骨科处方收费不合理现象普遍存在,部分疑难杂症患者经西医治疗无果后,转而寻求地方"名医",治疗愿望迫切,被收取高昂的处方费用现象屡见不鲜,相应的监管制度未能发挥效用."秘方"等效果独特的技术方法掌握在个别医疗机构手中,形成市场垄断,不利于的调控,其费用透明性有待提高.

3结论

综上所述,骨科中医护理技术区域分布严重失衡,又因自身技术储备不足、护理效果严重依赖于护理人员经验与技术水平、相关保障制度不健全、敝帚自珍观念阻碍等因素,推广与应用前景不容乐观.国家有关机构应积极制定骨科中医护理治疗、收费标准,加大投入、增强技术及人才储备,为骨科中医护理技术推广提供条件.