神经内科老年患者的临床特点护理

摘 要：目的探讨神经内科老年患者的临床特点,针对性的改进护理方法,总结护理经验.方法选取患者400例为对照组行常规护理,400例为观察组行针对性护理,对比相关指标.结果观察组并发率、死亡率、瘫痪率分别为21.00%、5.25%和10.25%,优于对照组的28.25%、8.50%和23.25%,护理差错率、投诉率、意外事故率分别为0.25%、0.00%和1.25%,优于对照组的3.00%、1.25%和5.75%,住院时间、基护次数、患者满意度分别为（15.30±3.15）d、（94.75±28.36）次/人、（93.28±20.03）分优于对照组（18.31±5.23）d、（73.16±26.19）次/人、（81.40±21.44）分,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论于神经内科行老年病临床特点针对性护理,可有效抑制并发,控制风险,促进患者转归.

关 键 词：神经内科；老年患者；临床特点；循因护理

神经内科是医院重要临床科室之一,主收治脑梗塞、脑出血等神经系统病变,住院患者主要集中在老年人.神经内科老年患者因身体机能衰退、多合并有基础系统疾病,临床表现主要为神志不清、运动功能障碍,具有发病率高、致残率高、并发率高、死亡率高等特点,临床护理难度较大.因此,探讨神经内科老年患者临床特点,总结护理方法非常必要.

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月～2013年4月某院神经内科收治老年住院患者800例（男531例,女269例）,年龄60～84岁,平均（73.2±7.3）岁；病谱：脑血管类疾病619例,其中脑梗死381例、脑出血238例；脑部炎症42例,癫痫32例,其他7例.据就诊顺序前400例为对照组,后400例为观察组,两组患者性别、年龄、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.

1.2方法

1.2.1对照组据旧有的临床护理路径,于患者入院时据患者病情、医嘱、急诊情况给予基础护理,包括治疗护理、生活护理、健康宣教等,护理管理由护理部遵照医院相关管理制度、卫生部门标准执行[1].

1.2.2观察组（1）据对照组护理经验、医院旧有临床资料,查阅相关文献资料,总结神经内科老年患者临床特点如下：①发病急骤、危重患者众多,病情变化性强,老年患者脑溢血、脑梗死患者众多,发病急骤,病情进展、变化迅速；②合并症较多,老年人组织器官机能衰退,合并症较多,以基础系统疾病、器官功能障碍为主；③感染并发率较高；④认知功能、运动功能减退；⑤护理风险较大；（2）护理方法：①急救护理,建立专业、高效救护小组,对危重患者加强监护,建立病情风险等级评定体系,对病情危殆者及时给予救护；②合并症治疗,针对老年患者合并症,采用积极的方法进行阶段性治疗,在保障患者生命安全的基础上,由易至难,控制慢性病,采用综合干预措施预防合并症进展；③感染并发预防,采用循证护理,如针对易并发泌尿系统并发症患者,提高泌尿系统护理标准；④认知功能、运动功能减退,给予相应的康复锻炼,如阅读、记忆能力锻炼,肢体功能训练；⑤风险控制,加强风险控制管理,给予分级管理,提高护理人员综合素质,抑制风险差错；⑥加强基础护理,提高基础护理标准,给予患者舒适护理、心理支持、全面的健康宣教,并促进患者家属配合[2].

1.3观察指标住院时间、基础护理次数、患者满意度,并发例、死亡例、瘫痪例、护理差错、护理投诉例、意外事故例次.

1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,计数资料采用数（n）与率（%）表示,P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1不良结局与不良事件观察组并发、死亡、瘫痪不良结局发生率,护理差错、护理投诉、意外事故不良事件发生率均低于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）,见表1.

2.2护理相关指标与满意度观察组住院时间、基护次数、患者满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,见表2.

3讨论

神经内科主收治脑血管疾病、神经疾病、神经心理交叉性疾病,患者以老年人为主,其中脑血管疾病患者比例通常在50%以上,本次研究中达到77.34%.神经内科老年患者临床特点综合了老年患者、神经内科特点,具有感染并发率高、病情进展变化性强、临床护理路径繁复、护理风险大等特点,据统计神经内科医院感染率可达6.00%以上,并发率可到20%甚至更高[3].因此,针对以上特点,某院提高神经内科老年住院患者护理标准,通过加强基础护理、风险控制、循证护理有效的提高了护理质量.