网站原创【摘 要】目的：探讨老年急性心梗患者的护理指导方法与效果.方法：2011年12月至2012年12月选择我院急诊收治的急性心肌梗塞患者120例,都积极进行急诊干预与临床多方位护理.结果：经过急诊后,存活112例,死亡8例,存活率为93.3%,护理后存活患者的护理满意度明显高于护理前,对比差异有统计学意义（P<0.05）.结论：早期对老年急性心肌梗塞患者进行积极地护理指导能有效改善预后,提高护理满意度,值得在临床上推广应用.
【关 键 词】老年急性心梗；护理指导；护理评分；急诊
急性心肌梗塞（急性心梗）是心肌的缺血性坏死,能够使得相应的心肌严重而持久的缺血,导致心肌坏死.其在中老年发病很高,死亡率也比较高,在10%左右,多为突然发病[1].近年来心肌梗塞的发病率越来越高,严重伤害患者及患者家庭的正常生活,在急诊治疗的同时也需要积极采用正确的护理[2-3].本文为此具体探讨了老年急性心梗患者的护理指导方法与效果,现报告如下.
1资料与方法
1.1临床资料
2011年12月至2012年12月选择我院急诊收治的急性心肌梗塞患者120例,入选标准：急诊入院,发病到入院不超过6h；符合急性心肌梗塞的诊断标准；年龄≥60岁；首次心肌梗塞发病；患者或者监护人知情同意.其中男66例,女54例；年龄最小60岁,最大77岁,平均年龄65.33±2.12岁；吸烟者26例,肥胖者24例；临床症状：有心前区疼痛症状者98例,放射性其他部位疼痛33例,胸闷伴呼吸困难者19例.
1.2急诊与护理
所有患者急诊时行心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测,立即打开静脉通道,保持呼吸道通畅,持续高浓度吸氧,56例经溶栓再灌注治疗,余64例未行再灌注治疗.在护理中,常规给予病情观察、用药护理、饮食护理、集体健康指导,注重心理平衡,为患者创造一个温馨安静祥和的急诊与治疗方法,使患者感到精神愉悦,享受人生之乐.患者本身应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激,要有一颗平常心,才能保持心理平衡.护理人员向患者讲明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制,增强患者战胜疾病的信心,针对每个患者具体情况做好心理疏导工作.关心、尊重、鼓励、安慰病人,以和善的态度回答病人提出的问题,也要针对性地做好心理护理.护理周期持续到患者出院.
1.3观察指标
观察所有患者的预后,对存活患者在护理前后进行护理评估量表评分,分数越高,代表护理满意度越高.
1.4统计方法
选择SAT7.0软件,护理评估量表评分以（χ-±s）表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义.
2结果
经过急诊后,存活112例,死亡8例,存活率为93.3%.经过调查,护理后存活患者的护理满意度明显高于护理前,对比差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3讨论
急性心肌梗塞患者发病急、病情危重,死亡率比较高,需要进行急诊治疗,及时的准确的现场救治及安全转运是降低死亡率的关键[4].
在护理指导中,快速有效的抢救和护理很关键,护理人员首先要备齐心电监护仪、除颤仪、吸痰器等.严密监测生命体征的变化,根据抽搐、大动脉搏动等症状进行判断[5]；迅速建立有效静脉通道,实施气管插管等措施；对需要溶栓治疗的患者,积极进行溶栓前检查,准确迅速配置并输注溶栓药物,观察不良反应.
而随着现代医学模式及健康观念的转变,护理工作更应注重为患者提供全方位的护理理念,做到以人为本,尽量满足患者的需要.在护理内容中,就要保持乐观情绪,情绪稳定,避免劳累,保证睡眠充足,避免急躁及激动,积极调节生活方式,戒烟酒,低盐低脂饮食,减少诱发因素[6].本文患者经过急诊后,存活112例,死亡8例,存活率为93.3%,护理后存活患者的护理满意度明显高于护理前,对比差异有统计学意义（P<0.05）.
总之,早期对老年急性心肌梗塞患者进行积极地护理指导能有效改善预后,提高护理满意度,值得在临床上推广应用.