中医妇科生培养的原则

[摘 要]中医妇科是一门专业性、技术性、临床实践性极强的学科.研究生教育是培养高层次人才、实现国家持续快速发展的重要教育.研究如何提高中医妇科研究生综合素质、培养德才兼备的中医妇科研究生,具有十分重要的意义.在培养中医妇科研究生的过程中,应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养三个原则,为国家培养高素质的中医妇科人才,推动医学的发展和进步.

[关 键 词]中医；妇科；研究生教育

[中图分类号]G643

[文献标识码]A

[文章编号]2095-3712（2014）01-0005-03

[作者简介]庞秋华（1979―）,女,广西贵港人,博士,广西中医药大学第一附属医院医生,讲师；林寒梅（1963―）,女,广西合浦人,硕士,广西中医药大学第一附属医院科主任,教授；黄巍（1975―）,男,广西柳州人,硕士,广西中医药大学第一附属医院科副主任,副教授.

一、德艺并重,培养德艺双馨的中医妇科人才

一名医生,除了需要有深厚的医学基础知识、扎实的医学技术,还需要有仁爱的思想品德.妇科常见病有盆腔炎、不孕症、先兆流产等,这些疾病不仅影响患者身体生理健康,还影响家庭的稳定性及幸福感.因此,多数妇科患者具有沉重的思想负担、情绪忧虑,我们在临床上不仅应耐心治疗其生理疾病,还需要时时安慰,减轻其心理忧虑,使其坚持配合治疗.而对病人的关怀安慰,需要我们具有仁爱的品德作为基础.因此,我们在培养学生时,需从思想上强化妇科的重要性和责任感,培养德艺双馨的中医妇科人才.德,指道德；艺,指才能、技艺；德艺双馨者,指德艺兼优的医生.医学乃仁心仁术.早在一千多年前,古代医家孙思邈就已经给我们注入这样的思想：凡是品德医术俱优的医生治病,一定要安定神志,首先表现出慈悲同情之心,决心拯救人类的痛苦.《大医精诚》出自唐朝孙思邈所著之《备急千金要方》,是论述医德的重要文献.《大医精诚》论述了有关医德的两个问题：第一是“精”,要求医者要有精湛的医术.孙思邈认为医道是“至精至微之事”,习医之人必须“博极医源,精勤不倦”.第二是“诚”,要求医者要有高尚的品德修养,以“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,进而发愿立誓“普救含灵之苦”.这一点与美国医生E.L.Trudeau的理念有共同之处.“ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways”,是E.L.Trudeau在撒拉纳克湖畔的墓志铭,意思是告诉患者,面对疾病,有时医生也无计可施,但我们会尽力关爱你们.也就是说,即使无法治愈患者的疾病,医生也应该努力解除他们的苦痛,给予他们更多的关怀.

因此,我们在培养妇科研究生时,应加强社会责任教育、人文关怀教育,即让学生在掌握坚实的专业知识基础上,还具有较高的综合素质,非凡的责任感和奉献精神.[1]我们鼓励研究生参与社会怎么写作活动,组织学生开展健康咨询、义务检查、卫生宣传等活动,通过这些活动,培养学生的社会责任感.在科研、临床及日常生活中树立诚信观念,加强思想品质、职业道德和人文素质教育,把学生培养成兼具“仁心”与“仁术”的现代优秀医生.

二、中西汇通,培养中西医融会贯通的能力

随着医学技术的发展,多学科交叉、渗透,学科之间的联系越来越紧密,中医妇科研究生不仅需具备扎实的中医理论基础,良好的妇科临床操作技能,还要掌握丰富的现代医学知识.中西汇通,即将中西医经典理论、病因病机与现代医学理论、技术联系汇通,才能在临床和科研上取得更大的进步.对中医妇科研究生而言,具备中西医融会贯通的能力是适应社会和医学发展的需要.

中医方面,他们应熟读中医四大经典、中医妇科名家医案及医著.鼓励研究生跟随名老中医出诊学习,撰写名老中医经验总结,提高自身的临床思维及临床经验.西医方面,他们应熟悉妇科常见疾病西医病因病理、诊断、治疗方案及治疗机理,还应熟悉现代实验方法及测量方法,包括细胞生物学技术、基因检测、电镜等,如PCR技术、蛋白印迹检测蛋白表达量等.中西医融会贯通,可促进医学的发展.

以广西中医药大学（原广西中医学院）为例,该校有四个国家中医药管理局中医药科研实验室：中（壮）药化学与质量分析实验室、中药药理实验室、医学分子生物学实验室（附属瑞康医院和第一附属医院各1个）,这些实验室均是先进的生化实验室,具有成熟的细胞培养及相关分子生物学实验技术.我校积极鼓励研究生参与医院与学校联合举办的“实验技能培训班”,让学生结合其研究生论文研究方向采用当时本学科领域较为先进的技术、方法和设备进行科学研究.若想设计一份好的科研项目,必须是融合了中医经典内容和现代先进技术.培养学生将中医妇科疾病病因病机、辩证方法、中医症候诊断及治疗与现代医学病因病理及治疗相结合,将其所掌握的理论知识运用于中医学的科研及临床实践中.

三、双向培养,科研能力与临床技能培养同样重要

目前中医妇科研究生培养,出现片面强调临床或科研的问题.科研型研究生重视基础理论研究,研究成果难以在临床中应用推广；而临床型研究生科研能力相对较弱,缺乏科研思维,无法在临床工作中提出相关的科学问题,开展科学研究.因此,我们应采取双向培养的方式,同时提高中医妇科研究生的临床实践能力和科研能力.不能忽视学生科研及创新思维的培养,因为他们是将来推动医学技术进步的重要力量；不能忽视学生临床实践能力的培养,因为科研为临床怎么写作,先进的科研成果最终目的是应用于临床,从而推动临床的进步.因此,在中医妇科研究生的培养中应将科研培养与临床培养有机结合起来.

(一)加强科学研究能力培养,提高创新思维能力

培养研究生的科研能力,提高其创新思维的能力应该鼓励他们多阅读文献,利用国内外专业数据库,如中国知网、PubMed等了解本专科疾病研究热点、难点,熟悉国内外研究最新进展.同时,还应该要求学生熟读中医妇科经典及名著,如《傅青主女科》《金匮要略》和《妇人规》等,以便学生在深刻掌握中医学科理论的基础上与现代医学融会贯通.只有这样,学生才能善于发现新问题,才能运用类比、归纳、演绎的推理方法形成学术检测说,大胆求索.我们应采取多种手段激励研究生独立思考,提高其创新能力,让他们充分发挥主观能动性,形成独特的个性化的思维.具体而言,就是鼓励学生积极进行科研探讨,参加国内学术会议、学术讲座、病例讨论,加强与同领域科研专家人际交流合作.通过这些手段培养中医妇科研究生科研及创新思维,培养他们善于发现问题、解决问题的能力,使之成为将来推动医学技术进步的重要力量.（二）加强临床能力的培养

1.临床技能培养

加强研究生临床技能的培养,需从以下三个方面进行：第一,强调中医妇科优势,重点提高中医辩证论治思维.当学生在门诊跟诊或在病房实习时,均让他们亲自望闻问切,与指导教师共同讨论后拟方药,用药后对该方药疗效分析研讨,切实提高学生中医诊疗水平.第二,让学生在实践中掌握妇科常见病的诊疗技术和小手术,如人流术、后穹窿穿刺术、诊刮术、子宫输卵管通液术等.第三,让学生掌握妇科常见病种的中西医诊断治疗方案及辅助诊断检查方法,如不孕症监测排卵、子宫输卵管造影、性激素六项等.

2.临床思维能力培养

临床思维能力是让学生用专业理论和相关知识对疾病进行综合的分析、逻辑推理、诊断和鉴别的能力.我科采用案例讨论式教学法培养学生的临床思维能力.案例讨论式教学是以问题为基础的教学法与以案例为引导的教学法的综合,采取“案例和问题”结合的方法进行临床教学.案例讨论学习每两周举行一次.收集近两周妇科疑难或特殊病例,由学生采集病史,把病例的特点整理打印提前交给参与讨论的指导教师和其他学生.学生带着疑难问题通过教材、图书馆、互联网、参考书籍等查阅资料,对病例的诊断、治疗方案及重点、难点进行分析归纳,每位学生提出各自的看法及问题.科主任及指导教师针对学生们对病例讨论的问题进行进一步的分析和讨论.通过讨论,使学生对该病中西医病因病机、治疗方法、现代医学研究进展形成更深刻的认识.

总之,临床型研究生的科研能力培养亦应注重临床科研兴趣、科研思维和创新能力的培养,引导其从临床疾病诊疗过程中发现科学问题,提出解决问题的设想,形成学术检测说,进而大胆设计科研方案实验求证.科研课题是培养科研能力的有效途径,让学生积极参与课题的设计和研究,提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的科研能力；让学生参与撰写研究报告,提高归纳与分析问题的能力.强调临床与科研双向培养,可构架基础研究与临床医学的桥梁,使基础研究成果更好更快地应用于临床实践,推动医学技术发展.

综上所述,在培养中医妇科研究生的过程中,我们应坚持德艺并重、中西汇通和双向培养的原则,在教育教学实践中不断努力,为国家培养德才兼备的中医妇科接班人,推动医学临床和科研的进步.