病案教学法在医学影像学教学中的应用

摘 要：从目前发展形势来看,世界各国的医学教育课程改革的目标之一就是使学生能够尽早接触临床.事实证明,病案教学法可以有效促进医学课程改革,在培养学生的医院实践能力方面起着不容小觑的作用.在医学影像学教学过程中引入病案教学法,可以使学生在课堂上深入体会临床气息,体验到理论与实践有机结合的必要性,从而提高学习兴趣,积极主动地培养自己的医学能力.本文主要研究病案教学法在医学影像学教学中的应用,具有一定的现实意义和指导意义.

关 键 词：病案教学法医学影像学教学应用策略

中图分类号：G64文献标识码：A文章编号：1673-9795（2013）05（a）-0151-01

19世纪70年代,美国哈佛大学法学院院长兰德尔首次提出病案教学法的概念,这是一种能够提高学习者实际操作能力的教学方法.我们都知道在现代形势背景下,世界各国的医学教育课程改革的目标之一就是使学生能够尽早接触临床.事实证明,病案教学法可以有效促进医学课程改革,在培养学生的医院实践能力方面起着不容小觑的作用.医学影像教学是医学生必须接触的基本课程之一,如果将病案教学法应用到医学影像学教学中,可以起到意想不到的教学效果.本文主要研究病案教学法在医学影像学教学中的应用,具有一定的现实意义和指导意义.

1病案教学法概述

所谓病案教学法,是以“病案”为载体,注重学导式教学,以凸显学生的主体地位为核心,让学生学会自主学习和自主创新的教学法.毋庸置疑,病案教学法是使理论教学逼近临床的一种手段.其目的是：

（1）巩固知识.在病案教学中,学生从生动的病案中首先形成某一疾病的单体概念,即对某一疾病的临床表现、诊断要点和治疗原则的认识.由单体概念开始,逐步上升为复合概念,也就是逐步形成横向联系,对同类症状的不同疾病做出鉴别诊断.最后,在单体概念和复合概念的基础上形成动态概念,即能从疾病纵向联系判断其由来及发展趋势.这样,逐步掌握了疾病的规律,从而达到巩固知识的目的.

（2）发展智力.病案教学可以培养和发展学生的思维能力,包括分析、综合、比较、判断、归纳等方面的认识能力,使学生学会分析和处理问题.

（3）提高学习效率.病案教学生动有趣,加之其实用性和直观性,既能激发学生的学习兴趣,调动学习潜能,又能加深印象,有助于学生记忆.因此,可以提高学习效率.

病案教学法毕竟是为教学而怎么写作,所以在选择病案时要注意以下几点：

（1）严密的科学性.病案书写规范,记录完善、准确.这对开始学习病案分析的医学生有重要的影响.

（2）鲜明的示教性.作为教学示范病案,首要的是应具有一定的典型性,能帮助学生顺利地理解和掌握知识.

（3）短小精悍的形式.教学病案的选择应由简到繁,逐步过渡.对于初学者应提供短小精悍的病案以利抓住重点而不至于束手无策.

（4）紧扣教材方向,围绕教学内容,以便为教学理论怎么写作.

（5）逻辑性强.教学病案的分析是遵循疾病发展的规律进行逻辑推进的过程.所以,作为教学病案应有很强的逻辑性.

（6）结论简洁易记或暂不作结论而作为问题向学生提出,通过独立思考或讨论得出结论.

2病案教学法在医学影像学教学中的应用

2.1建立病案数据库

病案数据库的建立直接决定病案教学法能否在医学影像学教学中顺利实施.要建立病案数据库,必须紧密结合医学影像学教学大纲、教学目标和教学内容.随着现代计算机技术的不断发展,我们很容易通过互联网获得大量的病例资料,这为病案教学法的实施打下了坚实的基础.具体而言,系统的病例资料应该包括：医学影像学资料、临床资料和实验室检查资料,如果有病理学资料加以对比就再好不过.建立病案数据库,还应该根据检查方法进行分类,诸如超声、MRI、CT等,都应该加以明确的分类.此外,还可以根据发病率分类,如少见病、常见病和多发病等.这些分类工作必不可少,可以方便教师在实施病案教学法时紧扣教学大纲进行教学,还可以帮助教师从庞大的病例数据库中快速挑选出那些能够有效达到教学目标的影像资料实施教学.

2.2病案教学法的准备、组织和实施过程

当教师讲完某一系统理论知识之后,而且学生已经具备了一定的读片能力,教师可以选择用病案教学法继续教学过程.由于病案教学法是以巩固学生的知识为主要目标,以培养学生的思维能力为宗旨,所以教师和学生应该一起努力,提前准备,这是病案教学法能否顺利实施的关键之处.对于教师而言,在上课前应该仔细研读教学病例,对其进行合理的教学设计,在准备方面,要熟知病例的病史、临床资料、平片和CT资料等.在教学过程中,教师要积极与学生进行互动,向学生传达自己的想法和思路,引导学生就某些问题进行思考和讨论,如病案的诊断方向、基本病变和临床表现等,特别是一种疾病与其他疾病进行比较时,更要鼓励学生牢固掌握一种疾病的影像学表现,通过与相似疾病的比较,获得更多的医学知识,提高医学能力.总之,病案教学法的实施过程应该遵循先单病、后鉴别；先典型、后疑难；先观察、后分析；先单一方法,后多种方法综合的原则,这样才能逐步提高学生的医学能力.

2.3病案分析报告的撰写

引导学生完成病案分析之后,教师要组织学生撰写病例分析报告,这是实施病案教学法的最后一个环节,同样起着非常重要的作用.学生撰写病案分析报告过程中,教师可以检验出学生掌握知识的程度,同时以此为依据调整教学方向.与普通诊断报告不一样,病案分析报告的主要方向是分析所描述的问题,对类似性病变进行鉴别.因此,学生应该在病案分析报告中将自己的分析结果清晰地表达出来,具体表达所观察到的影像形态,这主要是为最后的结论提供可靠的依据.撰写病案分析报告的要求是报告内容必须精炼,病例分析要有足够的依据,在分析问题时尽量做到公正客观,以此增强分析报告的说服力.学生交上分析报告后,教师要尽量做到全披全阅,并及时反馈给学生,注重正面评价,积极表扬.教师可在课堂教学中集中解答学生普遍遇到的难题,将病例中涉及的知识点进行理论联系实际的分析,这样才能循序渐进地提高学生的操作能力,为他们日后的发展打下基础.

总之,在医学影像学教学中应用病案教学法,要做到准备充分,言之有据,更要结合学生的实际水平,由浅入深地传授知识,这样才能在有限的课时内最大限度地提高学生的水平.