产后大出血患者的抢救护理配合

摘 要：目的探讨产后大出血患者的抢救措施以及护理配合,优化临床产后大出血的处理.方法选取我院产后大出血的患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组各32例,

关 键 词：产后大出血；临床观察；临床护理配合

产后出血是指临床产后24h产妇发生失血情况,出血率超过500ml就上升为产后大出血,若未采取及时科学的抢救措施来止血,耽误抢救患者的最佳时机,会导致产妇身体组织损伤乃至危及生命,造成不可挽回的损失[1].产后大出血已经成为产妇致命的重大因素之一,在我国甚至成为产妇死亡的第一原因.产后大出血的预后严重,相对应的护理措施也对该病的治愈与并发症有重要影响,所以无论是产后大出血的抢救还是产后的积极护理都不能掉以轻心.现整理我院64例产后大出血患者临床资料,对积极抢救过程和不同护理方式两组的对比情况进行分析：

1资料与方法

1.1一般资料

1.2方法发生产后大出血时,快速做好基本手术准备,如确定备血准备,建立静脉同通道、注意保温等；全面检查和综合分析判断大出血的原因,有针对性地采取救治措施：①对于宫缩乏力性出血的,重点在于刺激子宫收缩.一方面,可以采取简单的均匀节律性腹部按摩,在外力作用下促进宫缩达到减少出血量；另一方面,在出血得到控制时,不能停止间歇性腹部按摩,防止子宫再次出血.情况紧急下,医务人员可以采用顶压子宫前壁与后壁双向按摩.遵循遗嘱,给予适量的宫缩剂；无菌纱布填充子宫,组织进一步的出血.当无法达到预期的止血效果时,首先考虑动脉结扎,此方式可以保留子宫,并对患者再次生育无机能性影响；最后以后方法均不能止血时,在输血以及抗休克的保护下行子宫切除,从患者今后生活质量上着想,最后才采取此止血方法.②胎盘粘连导致的出血,重点在于胎盘、胎膜的处理.在胎儿娩出后30min,经过常规处理但仍有胎盘或者胎膜残留子宫内,迅速采取徒手剥离方式；若发现植入性胎盘,一旦处理不当,易导致失血量急剧增大,此危重症患者果断选择子宫切除术.③软产道损伤而引起的大出血,多表现为隐形而持续的渗血,及时修补与缝合会阴、的撕裂伤,进行彻底的止血.④凝血功能障碍多数为先天出血性疾病,诱发出血时,血液无法凝固而一直失血,此时给予凝血剂稳定出血状况,并抗感染治疗.⑤发生失血性休克时,先维持患者稳定的血容量,再进行输血治疗,纠正贫血状况.

1.3护理措施

1.3.1对照组常规护理措施：病房清洁护理,提供产妇睡眠、饮食以及活动量上的建议,协助母乳喂养的进行.

1.3.2治疗组在一般护理基础上,注重心理干预和防感染护理.①倾听产妇心理情绪的诉讼,给予心理支持.②合理使用抗生素,预防术后的感染；指导清洁会阴,并避免床单污染导致的感染.

1.3.3记录项目产后大出血原因,术中处理方式、出血量,术后感染,保健知识评分以及住院时间.

1.4统计学方法所有数据均有SPSS15.0处理,并资料通过检验,得到P<0.05则表明数据具有统计学意义.

2结果

两组在处理方式、

3讨论

产后大出血是产科急重症危及生命的因素,其危险性以及术后多并发症值得做好防治和抢救工作.本病要求产科医护人员具备良好的抢救知识和熟练地主产水平,密切观察患者病情病患,对可能发生的危急情况随时做好应对措施.在保守止血治疗无效时,尽量采取结扎髂内动脉或选取子宫动脉的手术方式,以保留患者子宫；在情势无法控制时,处于对产妇性命安慰的考虑,必要时采取子宫切除的方式[2].缩短产程以降低出血风险,胎儿娩出后观察胎盘、胎膜完整性和宫腔残留情况,软产道出现撕裂伤或者术中损伤时及时修复伤口,并注意防感染[3].