肿瘤内科护理安全隐患与

摘 要：目的：针对神经内科护理工作中常见的安全隐患进行分析,找到有效的解决策略.

方法：针对本院2012年6月至2013年6月间肿瘤内科患者进行问卷调查,并结合护理人员的安全隐患记录和护理详情进行分析研究.

结果：肿瘤内科患者常见的安全隐患为坠床、烫伤、压疮、、用药失误等,其影响因素多为护理人员的护理不当、医院环境因素、病人心理因素等.

结论：护理人员要加强对病人的护理管理、通过科学规范的护理技术来提高病人的降低患者的安全风险,按医师要求用药,注重与患者沟通,缓解其心理压力,鼓励病人积极用药,配合治疗等.

关 键 词：护理管理肿瘤内科安全隐患

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）10-0435-02

1资料与方法

1.1一般资料.选取本院2012年6月至2013年6月一年间的肿瘤内科住院患者46例,其中男患者28例,女患者18例,所换患肿瘤疾病涵盖乳腺癌、子宫癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴结癌、白血病等.患者最小年龄6岁,最大年龄88岁,平均年龄为46岁.病程最短为38天,最久为一年两个月,平均6.5个月.

1.2一般方法.针对本院2012年6月至2013年6月间肿瘤内科患者进行问卷调查,并结合护理人员的安全隐患记录和护理详情进行分析研究.

2结果

在本次研究中,有6例患者出现过现象,且有1名患者身亡.有29例患者曾有烫伤经历,4例患者追床,7例患者跌倒,16例患者压疮,3例患者病例登记错误,2例患者被护理人员拿错输液药品,9例患者私自外出未跟护理人员请检测.针对这些常见的安全隐患,曾采取增强专业护理知识、有目的、有针对性的护理策略,有效预防了病人住院期间的安全隐患,并针对已出现问题,采取了有效的解决策略.

3讨论

肿瘤内科护理工作中常见的安全隐患因素与预防措施.

3.1坠床.坠床的常见因素为：病人缺少陪护,病床无床栏或床栏已损坏等.经研究发现大部分的坠床现象均发生在缺少陪护的患者中,也有一部分坠床事故是因护理人员或是家属疏忽引起的.要防止坠床事故的发生就加强对陪人的看护力度,对于无陪护家属的病人,护理人员要经常巡视病房,病情严重或特殊情况的病人要特派专业的护工.有陪护家属的病人,要对家属进行陪护科普教育.此外,护理人员要定期检查病床牢固度,对于已出现损坏的床体要加以修理,如有需要可以临时调配带床栏病床,对患者进行保护性约束.

3.2烫伤.病人烫伤多是因为热水工具使用不当,放置位置错误引起的.如水温过高,热水袋存水过多,热水瓶放在了患者床头或过道处等.为此,可以先对家属进行宣教,嘱咐他们正确的使用热水工具,引用热水除外的水温要保持在50度以下,热水瓶等要放在患者接触范围外,在护理人员进行换班交接时首先要对病房进行巡视,对违规使用的装置进行违规,并进行记录.

3.3摔伤.摔伤的因素总结起来可以归为以下几个方面：医院病房或走廊地面过滑、患者鞋子大小不合适、患者裤脚多长、患者行走困难、障碍物影响.要杜绝患者摔伤就要时刻检查患者的衣着,给患者穿合体的衣裤、鞋子.对于行为困难的患者,如需活动家属或是护理人员可进行搀扶帮助,此外要及时清理走廊的杂物.

3.4走失或是错过用药时间.此种情况多为患者不请检测私自外出,或者老年痴呆患者外出迷路.对此,护理人员要嘱咐陪护家属对患者多加关心,留意患者言行举止,如需外出一定要跟医护人员请检测,留下,按时返回.此外,护理人员要多加巡视病房,对于未在病房的患者要对家属或同病房患者进行询问,如有意外情况,要及时反应.

3.5感染危险.肿瘤患者的抵抗力下降,极易出现多种感染现象.病房要减少探视人员,每日紫外线消毒2次,房间每天通风至少2次.

3.6压疮.部分肿瘤内科患者需要长时间躺卧,极易发生压疮现象.特别是病程较长,长时间被动体位的患者.对于,护理人员及家属要及时清理大小便失禁患者的床褥,更换浸湿、污染的被褥.对患者皮肤用温水擦洗干净,使局部皮肤保持清洁干燥.严重水肿患者可睡气垫床.按时给患者翻身,使用气垫床、海绵垫或气圈.床垫要平整、清洁,无皱褶,无碎屑.长期卧床者每2小时翻身（或按需翻身）,扣背一次,预防或已发生压疮者建议使用压疮护理产品,如透明贴、溃疡贴,压力贴等.

3.7.肿瘤内科患者因为病程长、治疗疼痛、经济压力等原因,导致心理压力大,一旦思想不稳定就容易发生现象.为此,护理人员要加强对患者的管理,关心患者身心健康.可用多种途径,如健康课程的普及、座谈会、谈心等缓解病人的烦恼,同时对患者家属进行陪护教育,提高其防范意识.

3.8部分护理人员违反护理技术操作规程.部分护理人员,工作态度不认真,擅自更改护理规程,不严格落实医院肿瘤内科的护理核心制度,未能严格执行“三查八对”的护理制度,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理,特级护理和一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视后没有记录等,这些行为极易诱发重大的安全事故.对此,增强护理人员的法制观念,即工作中行为规范意识、工作中的自我保护意识和工作中的责任意识.

3.9护理病历资料书写不规范.本次研究中发现,住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观,在对病人进行疾病知识科教时没有针对性,并且护理记录单中还存在刮、涂现象,记录时间不准确、不全面,护理记录单缺少护士长或资质护理人员签名等,这些现象均为以后的护理纠纷埋下隐患.护理人员要认真对待护理工作,做好病例书写,认真整理病人资料.医院要不定时抽检病例资料,对于涂改、错乱现象要严加杜绝.

3.10护理人员缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位.部分护理人员在为患者操作时,未能主动与患者沟通,大手术患者护理时,不能主动适应患者需要,未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项,病人有需要时不能及时到床边等,这都直接导致了患者对护理人员的不满意.对此,护理人员要多跟患者沟通,及时告知患者所需的知识详情,对患者进行人文关怀,了解病人的思想情况,对有精神症状和自伤念头的患者必须留陪护人员,并采取做好心理护理,避免发生意外.