PDA在现代护理中的临床应用

摘 要：掌上电脑（PDA）在临床护理中应用,是对医院管理信息系统（HIS）向病房的扩展和延伸,实现护士护理工作的“无纸化、无线网络化”.本文主要探讨了PDA在护理中应用的可行性问题.对PDA的使用与普及可以弥补原有HIS系统中存在的不足,其查询统计、床旁录入及跟踪医嘱生命周期等功能可以明显提高护士的临床工作效率,减少医疗差错.

关 键 词：掌上电脑医院信息系统护理应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0440-01

PDA,英文全称为PersonalDigitalAssistant,即个人数码助理,俗称掌上电脑,它具有上网浏览、无线下载、红外传输以及远程通信等功能.PDA是现有的医院管理信息系统（hospitalinformationsystem,HIS）在患者床旁工作的一个终端手持执行工具.它以医院信息系统为支撑,以手持设备作为操作硬件,运用无线网络技术获取HIS的数据资源,实现护理工作站向患者床边的延伸和扩展,同时也实现了临床医疗办公的“无纸化、无线网络化”.

1PDA在护理中的使用现状

目前,PDA在国外临床护理中的应用已相当普遍,欧美国家已经将掌上电脑大量应用于医院.主要表现在提供了很多应用于PDA上的药典参考和医学大全,同时还将PDA运用于跟踪患者的住院全程.而台湾一些医院在临床移动信息系统方面的建设处于世界领先水平,已经超过欧美等国家.台湾的长庚医院和新光医院率先将移动医疗整合系统运用于临床及居家护理之中,该系统主要分为移动住院医嘱、移动住院护嘱及移动居家照护这三个方面.

2原有HIS存在的问题

医院信息管理系统（HIS）是利用电子计算机和通讯设备协调管理医院所属各部门,进而收集、存储、处理和提取提供病人诊疗信息和行政管理信息,是一种专业性极强的应用系统,也是医院质量管理的重要部分,其目标是实现数字化医院.原有HIS并没有实现无纸化办公,医生在查房时需携带患者的、药物医嘱、检查化验结果等各种患者的相关资料,在查房整个过程中需多次翻阅患者的病历,这就使得患者信息查找非常不便.护士在工作时需花费太多的时间完成医嘱的转抄与核对,同时必须在特定的时间到病人床边记录下患者的各项生命参数,然后再以人工的方式将患者的生命参数输入电脑,这样的处理方式在一定程度上降低了护理工作效率,同时增加了护理工作中的错误与遗漏.

DA在护理中的主要功用

3.1信息查询功能.护士通过随身携带的PDA点击输入患者的住院号或者直接扫描患者腕带,就可以随时查看患者的基本信息,如姓名、床号、住院号、病情、诊断、护理等级、饮食、及住院费用等.也可以查询患者的医嘱执行情况及各项检查结果,通过点击某一项医嘱,就可以查询到该医嘱的具体信息,交接班时可以显示当前班次所有的已执行和未执行的全部医嘱.

3.2简化信息的采集和录入.操作时护士只需点击PDA的录入窗口,就可以在病床边采集和记录患者的各种护理信息,并且自动将数据存储到数据库.所有的数据都会通过无线网络自动同步转到护士工作站的电脑上存储并自动生成患者体温单、生命体征观察单、一般护理记录单、及出入量统计单等.护士可以随时在一般护理记录单或者危重手术患者护理记录单中记录病情变化和及时采取相应的措施.

3.3全程跟踪医嘱的整个生命周期.

PDA的使用从根本上解决了HIS系统不能准确区分医嘱的实际执行时间与计划执行时间的问题,它将原有的护士工作站通过现代化的电子信息技术直接延伸到患者床头,只要护士输入执行的口令、,就确认了医嘱的实际执行人,执行时间.

3.4按临床路径对医嘱进行拆分.医生根据实际情况下达医嘱后,计算机会按照医嘱执行时间自动拆分,显示PDA的医嘱执行栏中.如一日需执行两次的医嘱,则被计算机自动拆分成2条,一条8∶00,为上午班护士执行,另一条20∶00,为下午班护士执行.护士可以清楚地了解各班需执行的医嘱,合理安排护理时间及优先次序,并且直接在患者床旁查对.

4PDA应用于护理工作的优势与可行性

4.1提高护理工作效率.PDA的使用真正做到了无线化、无纸化护理办公.护士将工作站转移到病人床边,对患者的医疗护理信息直接获取及录入,录入的方式基本上采取选择的形式,这就简化了原先的护理记录程序,减少了大量手写录入的工作量,同时减轻了了重复性的工作,从一定程度上节约人力成本,提高工作效率,增加了护士床旁护理的时间,有利于营造良好的护患沟通环境.

4.2保障护理安全.患者入院时佩戴唯一身份识别条码手镯（即腕带）,PDA采用红外扫描技术,利用条形码扫描器扫描病人的腕带,从而进行病人身份的确认.同时系统配备了高端的数据采集技术,将医生开的医嘱直接从计算机下传到PDA端进行操作,这样就避免了因为多次转抄而引发的人为错误与遗漏.真正实现“护理人员应用正确的方法与途径,在正确的时间、给正确的对象,提供正确的药物与治疗”这一目标.

4.3规范护理行为.由于计算机数据库中详细记录了每一条医嘱的执行人、执行时间、患者病情观察的时间及各项观察数据等内容,这就使得每一条医嘱执行项目于执行人之间形成严格的一对一的关系.这从一定意义上规范了护士的行为,同时避免了执行时间随意、病情观察不及时等无序的工作状态.

4.4为医疗处置提供佐证.在当今这个法治社会里,我们医护人员要学会运用法律武器保护自己.以前的工作方式并不能够很好的提供有效地法律依据.而PDA可以实时完整的保存医嘱的执行记录,而且操作者不能主观随意修改,一旦涉及医疗纠纷及赔偿问题可以为医疗举证提供法律依据.

5小结

综上所述,PDA在临床工作中的应用实现了现有的护士工作站在患者床旁的扩展和延伸,它不但提高了临床护理质量,实现了患者信息的实时动态采集,而且推进了医院信息化建设的进程,充分体现了“以质量为核心,以患者为中心”的怎么写作理念.PDA的功能也有待于进一步的开发和利用.同时,我们应该加强对护理人员操作方法的培训及应用意识的强化,使PDA更好地应用于临床护理工作.