泌尿外科患者术后疼痛护理健康教育

摘 要：目的：探讨泌尿外科患者的护理要点及健康教育.

方法：通过实践工作经验总结医院泌尿外科患者的护理要素,提出了一些护理办法.

结果：泌尿外科教育要及时做好.

结论：提高患者自我保健意识,泌尿外科患者情况明显好转.

关 键 词：泌尿外科护理健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0378-02

泌尿外科由于专科特点,病人受封建观念的约束,对有的病痛羞于启齿,年轻护士如何在操作中取得病人的信任支持,如何尊重病人的隐私等工作方法是值得泌尿外科护士探索的问题.大多数患者在住院期间,不单纯满足于传统的护理技术怎么写作,还希望护理人员为其传授自我护理的知识与技能.临床工作中通过有计划、有目的地健康教育,使病人在治病的同时了解健康知识,改变病人的健康行为,收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”.

1一般资料

随机抽取我院2013年1月～9月收治泌尿系统疾病患者80例,其中男56例,女24例；年龄9～75岁.其中,肾输尿管结石18例,手术12例（肾结石7例手术,输尿管结石5例手术）,膀胱结石4例手术,膀胱癌3例手术,前列腺增生13例手术,前列腺癌、肾癌各l例手术,肾囊肿3例手术,泌尿系感染18例.病史最长12年,最短几小时.通过精心护理和良好的健康教育指导,均获得了满意的治疗效果.

2护理

2.1一般护理.术后帮助病人摆好舒适体位,使肌肉松弛,张力减小,缓解疼痛的肌肉阻力.给病人讲解术后所带引流管的用途.对于尿道下裂的患者,为减轻肿痛和切口压力,可在床上放一支架支撑被褥,观察伤口有无渗出、出血及感染迹象.对腹腔镜术后患者,6～8h后可给半卧位,病情允许可及早下床活动.疼痛一般在麻醉清醒后2～6h最剧烈,24～27h逐渐减轻.若患者持续疼痛,应寻找原因,及时处理.

2.2心理护理.解除病人的焦虑,焦虑程度越重,疼痛程度也越重,护理人员应尽量陪伴病人,允许并鼓励病人表达内心的感受,使用治疗性触摸或其他方法解除病人身体的紧张度,帮助病人松弛.鼓励病人参与护理计划,以及学习一些预防及减轻疼痛的技巧,让其有自我控制的能力.

2.3应用镇痛药的护理.注意维持稳定的血药浓度,由于药物的吸收和代谢速度因人而异,给予同等剂量的药物后有的病人血药浓度过高,引起呼吸抑制,过度镇静,呕吐等反应；有的血药浓度过低,镇痛无效,病人依然烦躁不安,吵闹不停.所以给药时应观察病人的反应及动态变化,尤其是第1次给药后,应了解病人的反应以确定其用药剂量.

2.4药物不良反应的观察.护士应了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察.硬膜外应用阿片类药物镇痛可引起皮肤瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等并发症.应注意监测体温、脉搏、呼吸、血压.非甾体类抗炎药（NSAID）在消炎、镇痛的同时,也有致胃溃疡和穿孔,诱发哮喘等不良反应.而将多种镇痛药通过多种途径联合应用,会产生相加或协同作用,既可加强镇痛效果,又可减少各种药物的用量,减少不良反应的发生,这也就是所谓的“平衡镇痛”.

2.5病人自控镇痛（PCA）的护理.术后应告诉病人应用PCA治疗的目的和使用方法,妥善固定给药导管,保持给药途径通畅,定期评价镇痛效果,当疼痛评分较高时,应及时报告医师,增加药物浓度或剂量.因为目前认为应用硬膜外PCA发生低氧血症和血压下降等并发症的原因与高龄和用药量大有关.使用PCA,由于镇痛效果完善,病人对尿意、尿急等不舒适感觉明显降低,故易发生尿潴留.术后3～5h是排尿最佳时机,是减少尿潴留有效措施.因此,术后护士要告诉患者早期排尿,并解释其意义,以免并发症发生.

3泌尿外科患者的护理教育

3.1术前健康指导.帮助患者学会自我调节的方法,如看书、听音乐、与他人交谈等,使患者保持稳定的情绪.向患者解释各项护理活动的目的,如多饮水,既可起到冲洗泌尿系的作用,又可稀释尿液以减轻炎症和减少泌尿系结石的形成.嘱患者多吃高营养、易消化的粗纤维食物,防止便秘.指导训练床上排便,告诉术前早、晚灌肠、禁饮食的重要性,督促睡好觉.通过术前指导,90%的患者消除了术前恐惧心理.

3.2术后健康指导.

3.2.1术后嘱患者在舒适卧位的同时保持各管道的通畅,防止引流管滑脱、阻塞,并嘱患者和家属观察引流液的量、性质如在短期内有较多鲜红色液体流出应及时报告医护人员.根据患者术式指导何时下床活动,将术后正确按压切口协助患者有效地咳嗽贯穿于整个术后康复过程中,特别是对于年龄大、肺功能较差、经常吸烟的患者,健康指导是减少肺部并发症,促进患者早日康复的必要措施.

3.2.2帮助患者学会疼痛的缓解方法,如活动时按压固定切口,长期带尿管的患者要学会膀胱功能锻炼的方法,如采用个体化放尿的方法,学会正确使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染.

3.2.3术后恢复与睡眠的指导.注重患者的主诉、病情及伤口、体温,并告诉患者注意预防感冒,协助患者床上排便,做好生活护理、会阴部护理,了解患者的睡眠情况,创造良好的睡眠环境,必要时用镇静催眠剂,向患者解释,睡眠状态的好坏直接影响术后机体修复及伤口愈合的关系.

4讨论

护士有教育患者的责任,患者有接受健康教育的权利.患者参与疾病的护理,成为治愈疾病的合作者,从而发挥了患者的积极作用和自我护理能力.在多次的问卷调查中,患者对护理人员的工作满意率达到95%以上.患者对术前、术后指导给予了高度评价.通过健康教育,密切了护患关系,有助于医院职业道德的建设,同时护士本身也得到了自我价值的体现.因此,开展健康教育是切实可行的,并且是行之有效的.