网站原创摘 要：目的研究西藏阿里地区居民慢性高原病流行现状及其影响因素,意在提高高海拔地区世居者的健康水平及其生活质量.方法本次调查采用现况研究中的普查.采用EpiData3.1录入数据并使用SPSS18.0统计软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果被调查的202人中,男性48.5%,女性51.5%,文化程度以小学为主,职业分布主要以单位工作人员为主.慢性高原病患病率为44.6%.慢性高原病在职业、年龄、过去饮酒、盐的摄入量、蔬菜的摄入量间差异具有统计学意义（P<0.05）.结论西藏阿里地区移居藏族者患高原病的机率相对较高,具有较大年龄、从事机关工作、具有饮酒习惯等特征居民其慢性高原病的发生更明显.
关 键 词：西藏；慢性高原病；流行病学；调查
西藏地处青藏高原,空气稀薄,大气压低,氧分压低,易使人缺氧.当人们对高原低氧环境不能适应时就发生高原病.慢性高原病是长期生活在海拔3000米以上高原的世居者或移居者,对高原低氧环境逐渐失去习服而导致的临床综合征[1-3].近10年来有学者在同样地处青藏高原的青海地区对慢性高原病进行了较为详尽的调查,但从流行病学层面开展的群体性研究并不多见,特别是对西藏本土居民的流行病学研究可以说是空白.为此,本文就慢性高原病在西藏阿里地区的现状展开流行病学调查,并探讨发病的影响因素和可能的病因线索,为科学防治慢性高原病提供依据.
1资料与方法
1.1一般资料目前移居在拉萨市的阿里地区籍居民.
1.2调查方法及内容对居住在拉萨市阿里地区安居园里的阿里地区籍居民进行普查,并采用入户一对一问卷调查.调查内容主要包括：①基本情况,包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、体检情况等；②生活行为方式,包括饮食习惯、食物结构、锻炼情况、睡眠状况等；③慢性高原病的患病情况及临床症状；④体质测量,包括身高、体重、腰围及血压.体质指数（BMI,BodyMassIndex）,BMI等于体重（kg）/身高（m2）,BMI亚洲标准：消瘦,BMI<18.5；正常,BMI=18.5～22.9；超重,BMI=23.0～24.9；肥胖,BMI≥25.
1.3统计分析采用EpiData3.1录入数据并建立数据库,使用SPSS18.0统计软件进行数据描述性分析,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1基本情况被调查的202例中,男性48.5%,女性51.5%.本次调查显示慢性高原病患病率为44.6%.另外,肥胖者占73.3%；文化程度以小学为主；职业分布主要以单位工作人员为主（61.9%）；37.4%的人过去吸烟,现在吸烟者25.7%,62.9%的人过去饮酒,现在饮酒者35.1%；经常锻炼的人数占总人数的49%；1年进行一次体检的人数占45%.
2.2慢性高原病在基本情况与不同疾病间比较,表1显示慢性高原病在年龄、职业和过去饮酒间差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.3慢性高原病在饮食与不同疾病间比较,由表2可见,慢性高原病在盐的摄入量、蔬菜的摄入量间差异存在统计学意义（P<0.05）.
3讨论
长期慢性低压缺氧刺激骨髓产生红细胞,虽然增多的血红蛋白有助于提高在高海拔条件下的血液的携氧能力,但是过度的红细胞会导致慢性高原病的发生[4,5].本次调查结果显示阿里地区居民中慢性高原病患病率高达44.6%,说明具有相对稳定适应高原的藏民族仍缺乏在高原环境中良好的自我调节机制.另外,年龄、职业、过去饮酒、盐摄入量、蔬菜摄入量及食用糌粑在慢性高原病的发生上有差异,且差异具有统计学意义.
本次研究显示,年龄越大患慢性高原病的机率越高,本地居民年龄越大也就表明在高原居住的时间越长,当机体长期处于低氧环境时,心脏变得越大,回心血流量越少,从而导致高原性心脏病发生[6].另外,与年龄相关的红细胞增多是由于长期缺氧导致通气功能丧失及动脉低氧血症.由此认为,年龄是发生慢性高原病较明显的危险因素.有资料表明在同等海拔高度,不同职业慢性高原病患病率有所不同[7].本次调查同样显示不同的职业间慢性高原病的患病率有差异,且差异具有统计学意义.有研究显示,男性慢性高原病的患病率高于女性,其原因与性激素差异有关[7].
食盐摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而低钾是大多数高血压患者发病的主要危险因素.2007年我国心血管病报告指出北方人群食盐摄入量高于南方,这与高血压患病率北方明显高于南方相吻合[8].钾能效预防心血管疾病和慢性高原病的发生,而钾的来源主要是蔬菜水果[8].本次调查通过对近一年饮食习惯的调查,发现盐摄入量低和蔬菜摄入量多者慢性高原病的患病率高于盐摄入量高和蔬菜摄入量少者,这可能与调查对象得知自己患有慢性高原病后改变自己的饮食习惯有关.大量的研究结果表明,长期大量饮酒是各种心血管疾病的重要危险因素[9,10].我们的调查也显示,过去饮酒者慢性高原病的患病率明显高于过去无饮酒者,西藏阿里地区平均海拔4500m,很多人为了御寒养成长期饮酒的习惯,从而导致血压异常和慢性高原病的发生.
影响本次调查结果的主要因素是回忆偏倚,因为本次研究采用问卷和访谈的调查方法获取数据.但本研究作为探索性的实践研究,仍具有较为重要的参考价值.特别是本次研究结果显示,具有较大年龄、从事机关工作、具有饮酒习惯等特征居民其慢性高原病的发生更明显.这为慢性高原病的研究提供了一定的参考依据.