肾脏科院内感染的因素与护理措施

【摘 要】医院是病人集中的场所,病原微生物相对集中且种类繁多,加上各种新的医疗技术的广泛应用,以及抗生素和免疫抑制剂的大量使用等,导致医院内感染的发生率不断增高.发生院内感染,不仅危害病人的身心健康,增加病人痛苦,也给病人的家庭增加了精神压力和经济负担.护理人员在医院内感染的预防和控制中扮演着十分重要的角色.本文将针对肾脏科院内感染的因素分析与护理措施进行探讨.

【关 键 词】肾脏科；院内感染；因素；护理

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）2-0203-01

医院内感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或者人院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院内感染[1].

一肾脏科医院内感染的主要因素

（1）易感人群多,抵抗力低下,患者由于自身抵抗力下降,免疫功能受损而易诱发感染.（2）医院内各类患者聚集,病原微生物来源广泛,增加了感染的机会.（3）侵入性诊疗方法的使用,增加了患者因器械污染、皮肤黏膜损伤等诱发感染的机会.（4）抗生素的过度使用,导致耐药菌株增多,大大增加了内源性感染的机会.（5）医院内感染的管理制度不健全,管理力度不足,以及医务人员对医院内感染不重视,在实际操作过程中不注意消毒隔离等,都导致了医院内感染的发生.医院感染工作应作为护理工作质量评价的一项内容,坚持相应的报告制度,对住院患者出现发热的报告制度、发生输液反应的留验及报告制度,每月对各科室医院感染监控结果与科室医疗护理质量挂钩,做到奖惩严明、保证医院感染控制工作的效率和质量的不断提高.

二护理在肾脏科院内感染中的作用

不少患者及家属认为,预防医院感染是医务人员的职责,没有主动预防的观念.因此,护士有针对性地以讲座、交谈、示范等形式对患者和家属讲解疾病病因、病原体侵入途径、潜伏期及潜在的并发症,在预防和治疗中患者及家属如何配合等知识,解释探视、陪护等规章制度在预防感染中的作用.通过讲解,使患者和家属理解预防肾脏科院内感染的重要性和方法,积极配合治疗、护理,加强防范措施控制肾脏科院内感染的发生.护士在工作中应严格遵守消毒隔离制度,做好各种器械的清洗、消毒与保管工作,做好一次性医疗用品使用后的消毒、毁形、回收工作.护士应加强病区环境的管理工作,营造整洁、安静、舒适的病房环境,注意隔离.护士不能被动地执行医嘱,应主动发现和解决问题.如：在合理应用抗生素的问题上,应根据药物的半衰期给药,及时向医师提供停、换药的依据.监控护士的职责包括病房保洁制度的执行监控、无菌物品的无菌效果、使用中的消毒液和紫外线强度检测等；对其病房发生的感染病例要进行登记,并随时与医院感染科联系.护士应主动参加多种途径的学习医院感染预防的新知识新技术,提高医院感染预防水平[2].

三肾脏科院内感染的护理措施

1.建立合理有效的医院感染管理组织

（1）建立管理网络.医院感染管理委员会有院长任主任委员,医院感染管理科主任、行政副院长、业务副院长、科研副院长为副主任委员,委员由各科行政主任担任；医院感染委员会下设感染管理科,主持日常工作,成为医院感染控制的枢纽；各科主任、主治医师、护士长为医院感染监控员,组成临床医院感染管理小组,健全的医院感染网络能有效控制医院感染.（2）组建核心组与学科组.为了方便工作,医院感染管理委员会组建感染控制核心小组,核心小组成员包括正、副主任委员、医务科、护理部及医院感染科管理人员,保证医院感染委员会的业务权威性,能较好的发挥行政指挥感染检测和控制的职权.

2.加强教育培训和提高护理管理水平

不断进行针对性的教育与专业培训是搞好肾脏科院内感染的预防和管理的基础和重要环节.因此,护理部必须从教育人手,与感染管理专职人员密切配合,根据具体情况,对各级人员进行不同内容的消毒、隔离技术培训.只有人人了解预防肾脏科院内感染的重大意义,具体要求和实施方法,才能使预防感染的各项计划和措施变为群众的行动,才能切实控制或防止感染的发生.对于从事肾脏科院内感染的预防和管理人员的知识结构要求主要是两方面：其一是严密的消毒、隔离、无菌操作及其他预防或控制措施的技术方法,以及合理使用抗菌素等,这可按照一定的规章制度,通过严格的专业培训来实现；其二是有关微生物、卫生学、流行病学等的基础知识,这需要加强经常性的学习,不断拓宽知识面才能获得.其中尤其重要的是提高工作人员的专业素质,使其掌握并熟知各种传染性疾病的先兆特征及潜伏期,善于早期预测和判断交叉感染发生的可能性,并采取相应措施,就能迅速控制疾病传播.否则,一旦感染扩散开来,就不可收拾.从这个意义上来讲,肾脏科院内感染的预防和管理的教育对象应该不仅仅限于传染科的医务人员,而是医院的全体,只是教育的内容和程度有所选择而已[3].

3.强化护士多元化角色

（1）开展健康教育.运用教育学理沦、方法开展健康教育,积极主动地向患者做好卫生宣教,与患者建立良好的护患关系,取得患者的依赖,使患者主动配合,由被动接受护理转变为开展自我护理,（2）制定相应的预防医院感染细则.各病区应根据病种的特点,制定相应的预防医院感染细则和奖惩措施,使其具有可操作性.医务人员应严格遵照执行.